周围性眩晕医学解释

周围性眩晕是指由内耳前庭系统或前庭神经病变引起的眩晕，属于前庭周围性病变的典型表现。主要病因包括良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎等，临床特征为突发旋转感、伴恶心呕吐、眼球震颤，但无中枢神经系统症状。

1、良性阵发性位置性眩晕

俗称耳石症，由耳石脱落至半规管引发。典型表现为头部位置变化时出现短暂眩晕，持续时间通常不超过1分钟，常伴水平旋转性眼震。可通过耳石复位治疗改善，药物可选用甲磺酸倍他司汀片改善微循环，严重者可考虑前庭康复训练。

2、梅尼埃病

与内淋巴积水有关，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。急性期可使用盐酸地芬尼多片缓解眩晕，配合呋塞米片减轻内淋巴积水，长期需低盐饮食并避免咖啡因摄入。

3、前庭神经元炎

多由病毒感染前庭神经导致，突发持续剧烈眩晕伴平衡障碍，无听力异常。早期可用泼尼松片减轻神经水肿，配合盐酸苯海拉明片控制症状，2-3周后多自行缓解，但需进行前庭功能锻炼促进代偿。

4、迷路炎

细菌或病毒感染内耳迷路所致，除眩晕外多伴听力减退、耳痛。细菌性需用注射用头孢曲松钠抗感染，病毒性可用更昔洛韦胶囊，同时需绝对卧床避免跌倒，急性期后可配合银杏叶提取物片改善微循环。

5、药物性前庭损害

部分耳毒性药物如庆大霉素注射液、顺铂注射液等可损伤前庭毛细胞，导致渐进性眩晕伴步态不稳。需立即停用耳毒性药物，补充维生素B1片营养神经，严重者需进行前庭代偿训练恢复平衡功能。

周围性眩晕患者应避免突然转头或体位变化，发作期需有人陪同防止跌倒。饮食需控制钠盐摄入，限制咖啡、酒精等刺激性食物。急性眩晕缓解后应循序渐进进行前庭康复训练，如Brandt-Daroff习服练习。若出现持续头痛、复视、肢体无力等中枢症状，需立即排除脑血管病变。