周围性眩晕是什么疾病

周围性眩晕通常指由前庭系统外周部分病变引起的一组以眩晕为主要症状的疾病，主要包括良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病等。

一、良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是最常见的周围性眩晕病因，俗称耳石症。其发病与内耳中微小的碳酸钙结晶脱落并掉入半规管有关。当头部位置快速改变时，如起床、躺下、翻身或抬头，这些脱落的耳石会带动内淋巴液异常流动，错误地刺激平衡感受器，从而引发短暂的、剧烈的旋转性眩晕，通常持续数秒至一分钟，常伴有眼球不自主的规律跳动。该病诊断主要依靠位置诱发试验，治疗首选手法复位，通过一系列特定的头位变动将脱落的耳石移回原位，效果显著。对于复位效果不佳或反复发作者，可考虑前庭康复训练帮助大脑适应。

二、前庭神经炎

前庭神经炎通常由病毒感染前庭神经引起，导致单侧前庭功能急性减退。患者常突发严重的持续性眩晕，感觉自身或周围环境剧烈旋转，伴有恶心、呕吐、行走不稳，但无耳鸣或听力下降。症状在数小时至数天内达到高峰，随后逐渐缓解，但平衡障碍可能持续数周。该病可能与疱疹病毒等感染有关，通常表现为眩晕、平衡失调等症状。急性期治疗以控制眩晕和呕吐为主，可遵医嘱使用盐酸苯海拉明片、盐酸异丙嗪片等前庭抑制剂，以及甲磺酸倍他司汀片改善内耳微循环。症状缓解后应尽早开始前庭康复锻炼，促进中枢代偿。

三、梅尼埃病

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，以膜迷路积水为主要病理特征。典型症状为反复发作的旋转性眩晕，每次持续20分钟至数小时，发作时常伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。该病病因尚不完全明确，可能与内淋巴液产生和吸收失衡、免疫反应、遗传等因素有关，通常表现为眩晕、耳鸣、耳聋等症状。急性发作期治疗旨在减轻眩晕，可遵医嘱使用地西泮片镇静，盐酸氟桂利嗪胶囊改善血管功能。间歇期治疗以减少发作频率为目标，包括限制钠盐摄入、使用利尿剂如氢氯噻嗪片，必要时可鼓室内注射地塞米松磷酸钠注射液。对于药物控制不佳的重度患者，可考虑手术治疗。

四、前庭性偏头痛

前庭性偏头痛是常见的既可引起眩晕又可引起头痛的疾病，其眩晕发作可作为偏头痛的先兆或替代症状。眩晕形式多样，可为自发性或位置性，持续数分钟至数天，发作时常伴有畏光、畏声、头痛或视觉先兆。该病发病机制复杂，涉及皮质扩散性抑制、三叉神经血管系统激活及离子通道功能障碍等多种假说。治疗需兼顾眩晕和偏头痛，急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛，甲磺酸倍他司汀片缓解眩晕。预防性治疗可选用普萘洛尔片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物，同时识别并避免如特定食物、睡眠不足、压力等诱发因素至关重要。

五、突发性聋伴眩晕

部分突发性耳聋患者在听力急剧下降的同时或前后会伴有严重的眩晕、恶心呕吐，这属于耳鼻喉科急症。其病因可能与内耳血管痉挛或栓塞、病毒感染、免疫因素等有关，导致内耳供血障碍和毛细胞损伤，通常表现为耳聋、眩晕、耳鸣等症状。治疗原则是争分夺秒地挽救听力并控制眩晕。主要采用综合治疗，包括全身或鼓室内注射糖皮质激素如泼尼松片以减轻炎症和水肿，使用改善微循环和神经营养的药物如银杏叶提取物片、甲钴胺片。同时需要严格休息，避免噪音，并进行积极的前庭功能评估与康复。

出现周围性眩晕时，首先应保持镇静，立即采取坐位或卧位，避免摔倒，并尽量减少头颈部活动。发作期间饮食宜清淡，避免咖啡、浓茶、酒精及高盐食物，保证充足休息。眩晕缓解后，可在医生指导下循序渐进地进行前庭康复训练，如凝视稳定性练习、平衡练习等，以增强平衡代偿能力。务必记录眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状，及时前往耳鼻喉科或神经内科就诊，进行前庭功能检查、听力检查等以明确诊断，切勿自行用药延误病情。