孕妇子宫出血是什么原因造成的

孕妇子宫出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆流产、凝血功能障碍等原因引起，建议及时就医明确诊断并进行针对性治疗。

一、前置胎盘

前置胎盘指胎盘附着于子宫下段达到或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展易致胎盘剥离出血。典型表现为无痛性反复阴道流血，出血量可多可少。临床需通过超声检查确诊，治疗根据孕周及出血量决定，孕周较小可采取卧床休息及抑制宫缩措施，临近足月或大出血时需行剖宫产术终止妊娠。孕妇应避免剧烈运动和性生活，出现出血症状需立即平卧并急诊就医。

二、胎盘早剥

胎盘早剥是正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多与妊娠期高血压、腹部外伤等因素有关。主要症状为持续性腹痛伴阴道流血，血液可经阴道流出或积聚于胎盘后形成血肿。确诊需结合临床表现、胎心监护及超声检查，根据剥离程度选择期待治疗或立即终止妊娠，严重者需行剖宫产术并备足血制品。孕妇需定期监测血压，避免腹部受压，突发腹痛应立即就诊。

三、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等良性疾病因妊娠期充血水肿更易出血，宫颈癌等恶性肿瘤也可表现为接触性出血。出血量一般较少，常发生于性生活或妇科检查后。通过妇科检查及宫颈细胞学筛查可鉴别，息肉摘除术适用于有明显症状者，恶性肿瘤需根据分期制定个体化治疗方案。妊娠期宫颈操作需谨慎，建议孕前完成宫颈癌筛查。

四、先兆流产

先兆流产多与胚胎染色体异常、黄体功能不足等因素相关，表现为停经后少量阴道流血伴下腹坠痛。可通过血HCG、孕酮检测及超声评估胚胎发育情况，治疗包括卧床休息、禁止性生活及黄体支持，常用药物有黄体酮胶囊、地屈孕酮片、绒促性素注射液等。孕妇需保持情绪稳定，注意观察出血量变化，症状加重需复诊。

五、凝血功能障碍

遗传性血友病、获得性血小板减少症等凝血异常疾病，在妊娠期生理性高凝状态下仍可能表现出出血倾向。可表现为皮肤瘀斑、针眼渗血等多部位出血，子宫出血常合并其他部位出血症状。需通过凝血功能检测、血小板计数等明确诊断，治疗原发病同时可补充凝血因子、血小板或使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片、维生素K1注射液等止血药物。此类孕妇应选择有血液科协作的医院分娩。

妊娠期出现任何阴道流血均需高度重视，建议立即卧床休息并急诊就医，避免自行用药。孕期应规范产前检查，通过超声明确胎盘位置及胎儿状况，保持外阴清洁预防感染，饮食注意补充铁质和维生素K，避免提重物和长时间站立，学会识别宫缩与胎动异常，出现出血量增多、腹痛加剧或胎动异常需立即医疗干预。维持良好心态对妊娠结局具有积极意义。