吗啡的十大副作用

吗啡的十大副作用主要有恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留、皮肤瘙痒、低血压、药物依赖、耐受性增加和瞳孔缩小。使用吗啡需严格遵医嘱，出现严重副作用应及时就医。

1、恶心呕吐

吗啡刺激延髓化学感受区引发恶心呕吐，多见于用药初期。可配合甲氧氯普胺片等止吐药物缓解，进食清淡食物有助于减轻症状。

2、便秘

吗啡抑制胃肠蠕动导致顽固性便秘，建议增加膳食纤维摄入，必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。长期用药者需预防粪便嵌塞。

3、呼吸抑制

吗啡直接抑制脑干呼吸中枢，表现为呼吸频率减慢。严重时可导致二氧化碳蓄积，需立即给予纳洛酮注射液拮抗，并监测血氧饱和度。

4、嗜睡

吗啡通过激活μ受体产生镇静作用，用药期间应避免驾驶或操作精密仪器。与苯二氮卓类药物合用会加重中枢抑制。

5、尿潴留

吗啡增加膀胱括约肌张力导致排尿困难，老年男性患者风险更高。可尝试热敷下腹部，必要时导尿处理。

6、皮肤瘙痒

组胺释放引发皮肤瘙痒，常见于颜面和躯干。轻症可用炉甘石洗剂外涂，严重时需调整用药方案。

7、低血压

吗啡扩张外周血管导致体位性低血压，改变体位时应缓慢。血容量不足患者用药前需纠正脱水状态。

8、药物依赖

长期使用可能产生心理和生理依赖，突然停药会出现戒断症状。必须严格遵循阶梯给药原则，逐步减量。

9、耐受性增加

持续用药需递增剂量才能维持镇痛效果。建议采用多模式镇痛策略，联合非甾体抗炎药减少吗啡用量。

10、瞳孔缩小

吗啡兴奋动眼神经副核引发针尖样瞳孔，这是阿片类药物中毒的特征性表现。需与脑干病变相鉴别。

使用吗啡期间应定期评估疼痛程度和副作用，记录排便情况，保持每日2000毫升饮水量，适当补充含益生菌的酸奶。避免突然改变体位，起床时先坐立30秒再站立。若出现意识模糊或呼吸频率低于8次/分钟，须立即呼叫急救。所有阿片类药物均须锁柜保管，防止误服或滥用。医护人员需对患者及家属进行用药安全教育，强调不可自行调整剂量。