宫腔积血怎么回事怎么办

宫腔积血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、子宫损伤、子宫内膜病变等原因引起，宫腔积血可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗、中医治疗等方式处理。

一、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是产后宫腔积血的常见原因，可能与产程过长、多胎妊娠、巨大儿等因素有关，通常表现为产后阴道流血量多、子宫质地软、轮廓不清等症状。这种情况属于生理性因素，治疗措施以日常护理为主，包括按摩子宫促进收缩、鼓励产妇尽早排尿以避免膀胱充盈影响子宫复旧、密切观察生命体征和出血量。

二、胎盘因素

胎盘因素如胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留，会妨碍子宫正常收缩，导致血窦开放而出血积存。这属于病理性因素，通常表现为产后持续性或阵发性阴道流血，出血颜色暗红，可能伴有腹痛。治疗需在医生指导下进行，可能包括使用促进子宫收缩的药物如缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液，必要时需行清宫术或宫腔镜手术清除残留组织。

三、凝血功能障碍

产妇本身患有血液系统疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血，或并发妊娠期高血压疾病、羊水栓塞等导致弥散性血管内凝血，均可引起凝血功能障碍，导致子宫出血不止形成积血。这属于病理性因素，通常表现为全身多部位出血倾向、阴道流血不凝。治疗需针对原发病，在医生指导下使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物，或输注新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。

四、子宫损伤

子宫损伤包括子宫切口愈合不良、子宫破裂或宫颈裂伤延及子宫下段等，常见于剖宫产术后或困难阴道分娩后。这属于病理性因素，通常表现为腹痛、阴道流血、发热，严重者可出现休克。治疗需根据损伤程度，可能需要在医生指导下使用抗生素如注射用头孢呋辛钠预防感染，并行手术修补损伤部位，严重时可能需行子宫切除术。

五、子宫内膜病变

非妊娠期女性出现宫腔积血，可能与子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌等病变有关，这些病变可能阻塞宫颈口，导致经血或炎性渗出物无法排出而积存。这属于病理性因素，通常表现为月经异常、痛经、阴道排液等症状。治疗需明确诊断后，针对具体病变采取相应措施，如宫腔镜下行息肉摘除术、肌瘤切除术，或根据癌症分期进行手术及放化疗。

发现宫腔积血后，无论出血量多少，均应立即就医，由医生评估病情严重程度并决定治疗方案。患者需严格卧床休息，避免剧烈活动和增加腹压的动作。饮食上应加强营养，多摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以促进身体恢复和纠正贫血。保持外阴清洁，勤换卫生垫，预防感染。密切观察阴道流血量、颜色及有无血块，同时注意腹痛、头晕、心慌等不适症状，如有异常及时告知医护人员。治疗期间应保持情绪稳定，积极配合医生，遵循医嘱进行复查，以确保积血完全排出、子宫恢复良好。