股骨头坏死初期什么症状

股骨头坏死初期主要表现为髋关节隐痛、活动受限、跛行等症状。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关，建议患者及时就医检查。

1、髋关节隐痛

早期股骨头坏死患者常感到髋部或腹股沟区轻微隐痛，疼痛多为间歇性，活动后加重，休息后可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，容易被误诊为腰椎疾病或膝关节病变。这种疼痛与关节内压力增高、骨内微循环障碍有关，早期X线检查可能无异常，需通过核磁共振确诊。

2、活动受限

患者会出现髋关节内旋、外展动作受限，穿袜子、系鞋带等日常动作困难。关节僵硬感在晨起或久坐后明显，活动数分钟后可减轻。这是由于关节囊挛缩和软骨下骨结构改变导致，体检时可发现4字试验阳性，提示髋关节存在病理改变。

3、跛行

因疼痛和肌力下降，患者会不自主调整步态形成保护性跛行。行走时患肢支撑期缩短，健侧步伐加快，呈现短促步态。随着病情进展，可能出现臀中肌无力导致的Trendelenburg步态，表现为行走时躯干向患侧倾斜。

4、夜间痛

部分患者在静息状态尤其是夜间会出现髋部钝痛，影响睡眠。这种静息痛与骨内压增高、静脉淤滞有关，常提示病情处于活动期。患者可能因疼痛改变睡姿，长期侧卧又会加重患侧压力形成恶性循环。

5、肌肉萎缩

病程超过3个月的患者可能出现大腿肌肉萎缩，以股四头肌最为明显。这是由于疼痛导致活动减少引起的废用性萎缩，体检可见患侧大腿周径较健侧缩小，肌力测试显示患肢抗阻力运动减弱。

股骨头坏死患者应避免负重运动，建议使用拐杖减轻关节压力；保持适度非负重锻炼如游泳、骑自行车以维持关节活动度；控制体重减少关节负荷；严格戒酒；避免擅自使用激素类药物；饮食注意补充钙质和维生素D，每日晒太阳20-30分钟促进钙吸收；睡眠时可在双腿间夹枕头保持髋关节中立位；若疼痛加剧或出现关节畸形应及时复查影像学检查。