发烧一直不退怎么回事

发烧一直不退可能由感染性因素、非感染性炎症、肿瘤性疾病、药物反应、中枢体温调节异常等原因引起，需结合具体病因采取抗感染、退热或针对性治疗。

1、感染性因素

细菌或病毒感染是持续发热最常见原因，如肺炎链球菌肺炎可表现为持续高热伴咳嗽胸痛，结核分枝杆菌感染可能导致午后低热盗汗。需通过血培养、痰涂片等检查明确病原体，遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、磷酸奥司他韦胶囊等药物。

2、非感染性炎症

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病可致长期低热，伴随关节肿痛、皮疹等症状。需检测抗核抗体等指标，使用甲氨蝶呤片、醋酸泼尼松片控制炎症反应。

3、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤常出现不规则发热，可能伴有淋巴结肿大、贫血。需进行骨髓穿刺、PET-CT等检查，根据分型采用环磷酰胺注射液等化疗方案。

4、药物反应

抗生素、抗癫痫药等可能引起药物热，通常在用药后7-10天出现，停药后体温可恢复正常。需详细记录用药史，必要时更换为左氧氟沙星片等替代药物。

5、中枢体温调节异常

下丘脑损伤、自主神经功能紊乱可导致中枢性发热，体温昼夜波动小且对退热药反应差。需进行头颅MRI检查，采用物理降温联合氯丙嗪注射液治疗。

持续发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择米粥、蒸蛋等易消化食物，避免剧烈运动。每4小时监测体温并记录变化曲线，若腋温超过38.5℃或发热超过3天，须及时就诊完善降钙素原、血沉等检查。注意观察是否出现意识改变、皮疹等危重征兆，儿童患者家长需特别关注有无热性惊厥先兆症状。