冠状动脉造影前要做什么检查

冠状动脉造影前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、心脏超声等检查，以评估手术风险及排除禁忌证。这些检查能帮助医生判断患者是否适合接受有创操作，并为术中用药和术后管理提供依据。

一、血液系统评估

血常规可发现贫血或感染迹象，若血红蛋白低于90克/升或存在活动性感染，可能增加造影剂肾病或出血风险。凝血功能检查包括血小板计数、国际标准化比值INR、活化部分凝血活酶时间APTT，用于识别潜在出血倾向；若INR超过1.5或血小板低于100×10⁹/L，需先纠正异常再行手术。血型鉴定与交叉配血虽非所有医院强制要求，但对高危患者如左主干病变建议提前备血，以防术中突发大出血。

二、代谢与器官功能筛查

肝功能检测关注转氨酶与胆红素水平，严重肝损伤会影响造影剂代谢；肾功能重点看血肌酐与估算肾小球滤过率eGFR，eGFR低于60毫升/分钟者发生造影剂急性肾损伤概率显著升高，术前需充分水化并避免使用肾毒性药物。电解质紊乱如低钾血症可能诱发心律失常，故同步检查钠、钾、氯、钙等离子浓度至关重要。空腹血糖与糖化血红蛋白有助于识别未控制的糖尿病，高血糖状态会加重血管内皮损伤，影响术后恢复。

三、心脏结构与电活动评估

静息心电图可捕捉ST段压低、T波倒置等缺血表现，或新发束支传导阻滞提示心肌病变进展；若存在不稳定型心绞痛症状但心电图正常，仍需结合临床判断。心脏超声测量左室射血分数LVEF，LVEF低于40%者围术期心力衰竭风险增高，需优化心功能后再安排造影。超声还能发现瓣膜反流、心腔血栓等结构性异常，避免导管操作引发栓塞事件。

四、过敏史与特殊人群补充检查

既往对碘造影剂、海鲜或抗生素过敏者，应进行特异性IgE抗体检测或皮肤点刺试验，必要时改用非离子型低渗造影剂并预处理抗组胺药。甲状腺功能亢进患者需查游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4，因碘负荷可能诱发甲状腺危象。孕妇原则上禁止择期冠脉造影，若必须急诊施行，需在腹部覆盖铅衣并缩短透视时间。

五、术前准备与知情同意

除实验室检查外，还需确认患者停用华法林至少5天、双联抗血小板药物按医嘱调整，避免术中穿刺部位血肿。签署知情同意书时，医生会详细说明造影目的、辐射暴露量、血管穿孔、迷走反射等罕见并发症概率。术前6小时禁食固体食物、2小时禁清水，防止镇静状态下误吸。术后需卧床制动6-8小时，压迫止血装置佩戴时间依入路方式而定。