新生儿窒息怎么办

新生儿窒息需立即采取复苏措施，主要包括清理呼吸道、人工呼吸、胸外按压、药物治疗和后续监护。新生儿窒息可能由脐带绕颈、胎盘早剥、产道挤压、羊水吸入或早产等因素引起。

1、清理呼吸道

新生儿窒息时首先需清理呼吸道，使用吸痰器或纱布清除口鼻分泌物，保持气道通畅。若羊水污染严重，需进行气管插管吸引。操作时注意动作轻柔，避免损伤黏膜。完成清理后观察呼吸是否恢复。

2、人工呼吸

若清理后仍无自主呼吸，应立即进行人工呼吸。采用气囊面罩通气，频率40-60次/分钟，压力控制在20-25cmH2O。观察胸廓起伏情况，避免过度通气。持续30秒后评估心率，若心率低于60次/分需升级复苏措施。

3、胸外按压

当心率持续低于60次/分时，需配合胸外按压。按压位置为胸骨下1/3处，深度达胸廓前后径1/3，频率90次/分钟，按压与通气比例为3:1。每60秒评估心率恢复情况，直至心率超过100次/分可停止按压。

4、药物治疗

严重窒息需使用肾上腺素注射液，经脐静脉给药浓度为1:10000，剂量0.1-0.3ml/kg。合并代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠注射液。存在低血容量时使用生理盐水扩容，所有药物均需在医生指导下使用。

5、后续监护

复苏成功后转入新生儿重症监护室，持续监测生命体征、血氧饱和度及血糖。进行亚低温治疗保护脑功能，维持体温36.5-37.5℃。定期评估神经系统症状，警惕缺氧缺血性脑病发生。母乳喂养需延迟至生命体征稳定后。

新生儿窒息复苏后需特别注意保暖，维持环境温度在28-32℃。喂养应从少量开始逐渐增加，首选母乳喂养。每日监测体重增长及神经行为发育，定期进行听力筛查和脑电图检查。家长需学会观察异常呼吸音、喂养困难等后遗症表现，发现异常及时复诊。出院后定期进行生长发育评估和早期干预训练。