肩周炎是如何引起

肩周炎通常由肩关节周围软组织退变、慢性劳损、外伤、姿势不良或代谢性疾病等因素引起。主要有肩关节囊粘连、肌腱炎、滑囊炎、钙化性肌腱炎、糖尿病等诱因。

1、肩关节囊粘连

长期肩部活动减少可能导致关节囊挛缩粘连，常见于骨折固定后或中风患者。表现为主动与被动活动均受限，夜间疼痛明显。可通过关节腔注射复方倍他米松注射液缓解炎症，配合超声波治疗促进组织修复。急性期需避免提重物，恢复期应循序渐进进行爬墙训练。

2、肌腱炎

冈上肌等肩袖肌腱反复摩擦引发无菌性炎症，多与过度使用有关。典型症状为外展60-120度时疼痛加剧。建议使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，口服塞来昔布胶囊控制炎症。日常需减少投掷类动作，运动前充分热身可降低复发概率。

3、滑囊炎

肩峰下滑囊受机械刺激产生积液肿胀，常见于经常抬臂作业者。特征性表现为肩峰外侧压痛和肿胀感。急性期可用双氯芬酸钠缓释片消炎，配合冰敷减轻肿胀。慢性期建议修改工作姿势，每30分钟活动肩关节预防复发。

4、钙化性肌腱炎

羟基磷灰石晶体在肌腱内沉积引发化学性炎症，好发于40-60岁人群。发作时疼痛剧烈伴活动障碍，X线可见钙化灶。可选用洛索洛芬钠片镇痛，严重者需超声引导下穿刺冲洗。平时注意控制血钙水平，避免高钙饮食。

5、糖尿病

糖代谢异常导致微血管病变和胶原蛋白糖基化，增加软组织僵硬风险。这类患者常表现为双侧对称性进展。需严格监测血糖，使用甲钴胺片营养神经。推荐游泳等非负重运动改善肩部血液循环，每日做钟摆运动维持关节活动度。

肩周炎患者应保持每日30分钟低强度肩部活动如甩手画圈，睡眠时避免压迫患侧。饮食需增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，控制精制糖和酒精。寒冷季节注意肩部保暖，使用40℃左右热敷袋每日2次缓解僵硬。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑麻醉下手法松解或关节镜手术。