妊娠期乙肝如何治疗

妊娠期乙肝的治疗需结合母婴阻断与肝功能保护，主要通过抗病毒治疗、免疫调节、定期监测、营养支持和分娩管理等方式干预。妊娠期乙肝通常由乙肝病毒感染引起，可能伴随乏力、黄疸等症状。

1、抗病毒治疗

妊娠中晚期病毒载量较高时，可在医生指导下使用替诺福韦酯片或替比夫定片等妊娠B类抗病毒药物。这类药物能有效抑制病毒复制，降低母婴传播风险。使用期间需每月监测肝功能及病毒载量，避免自行调整剂量。若孕前已使用恩替卡韦片等妊娠C类药物，需在孕早期更换为更安全的抗病毒方案。

2、免疫调节

对于乙肝表面抗原阳性孕妇，新生儿出生后12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。孕妇妊娠期无须额外使用免疫增强剂，但需避免接种减毒活疫苗。免疫调节的核心目标是阻断病毒通过胎盘或产道传播，新生儿完成全程疫苗接种后保护率可达90%以上。

3、定期监测

每4-6周需检测肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝脏超声，重点关注谷丙转氨酶水平是否超过正常值2倍。若出现皮肤巩膜黄染、腹胀等症状，提示可能存在肝炎活动，需立即就医。监测数据有助于评估抗病毒治疗效果，及时调整治疗方案。

4、营养支持

每日需保证90克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白源。适量补充维生素K有助于预防凝血功能障碍，避免进食生冷海鲜以防重叠感染。出现严重食欲减退时，可在营养师指导下使用肠内营养制剂。

5、分娩管理

病毒载量低于检测下限时，经阴道分娩不会增加感染风险。若产前检测病毒载量较高，建议在破膜前完成分娩以减少胎儿暴露时间。剖宫产不能进一步降低传播风险，除非存在产科指征。产后需继续抗病毒治疗者，服药期间不建议哺乳。

妊娠期乙肝患者应保持规律作息，避免熬夜和剧烈运动。饮食上多摄入深色蔬菜和全谷物，限制动物内脏等高胆固醇食物。产后42天需复查肝功能及病毒标志物，新生儿完成疫苗接种后应检测乙肝表面抗体。家庭成员建议共同筛查乙肝五项，未感染者及时接种疫苗。出现皮肤瘀斑、意识模糊等严重症状时须立即急诊处理。