如何治疗妊娠期肝炎

妊娠期肝炎可通过生活干预、药物治疗、中医调理、严密监测、必要时终止妊娠等方式治疗。妊娠期肝炎可能与病毒感染、妊娠期肝内胆汁淤积症、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、妊娠期急性脂肪肝等因素有关，通常表现为黄疸、乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝区疼痛等症状。

1、生活干预

妊娠期肝炎患者需保证充足休息，避免过度劳累，卧床休息有助于减轻肝脏负担。饮食上选择高蛋白、高维生素、低脂肪的易消化食物，如鸡蛋羹、清蒸鱼、西蓝花等，少量多餐。每日饮水量保持在1500-2000毫升，避免腌制、油炸及刺激性食物。家属需协助记录每日尿量及体重变化。

2、药物治疗

病毒性肝炎患者可遵医嘱使用替诺福韦酯片、恩替卡韦分散片等抗病毒药物。胆汁淤积症患者可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢。保肝治疗可选用复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等。所有药物均需严格评估胎儿安全性，避免使用拉米夫定片等可能致畸药物。用药期间每周监测肝功能及凝血功能。

3、中医调理

在专业中医师指导下，可选用柴胡疏肝散加减方剂疏肝理气，或茵陈蒿汤加减利湿退黄。针灸选取肝俞、足三里等穴位辅助改善症状。禁用何首乌、土三七等具有肝毒性的中药材。治疗期间每两周复查肝功能，出现皮肤瘙痒加重或胎动异常需立即停用。

4、严密监测

每周需检测血清总胆红素、转氨酶、胆汁酸等指标，重度患者需每日监测凝血酶原时间。每两周进行胎儿超声检查评估生长发育情况，妊娠晚期增加胎心监护频次。出现凝血功能障碍时及时补充维生素K1注射液。建立多学科诊疗团队，包含产科、肝病科及新生儿科医师。

5、终止妊娠

对于妊娠期急性脂肪肝或重型肝炎患者，若孕周超过34周或病情持续恶化，需考虑剖宫产终止妊娠。术前需纠正凝血功能异常，备好新鲜冰冻血浆。术后转入重症监护室，继续人工肝支持治疗。早产儿需由新生儿科专项管理，评估神经系统发育状况。

妊娠期肝炎患者应保持左侧卧位改善胎盘供血，每日监测血压及尿蛋白预防子痫前期。家属需协助记录胎动次数，发现12小时胎动少于20次立即就医。康复期可循序渐进进行孕妇瑜伽等低强度运动，避免突然增加肝脏负荷。产后42天需复查肝功能及肝炎病毒标志物，母乳喂养需根据病毒载量评估安全性。保持居住环境通风，避免接触化学制剂，定期进行心理疏导缓解焦虑情绪。