膝关节积液如何诊断

膝关节积液的诊断需要结合体格检查、影像学检查和实验室检查等多种方法，主要由骨科或运动医学科医生完成。

医生首先会进行详细的体格检查，观察膝关节有无肿胀、皮温升高或皮肤发红，并用手按压关节周围判断积液量和压痛点。浮髌试验是常用手法，通过按压髌骨感知其撞击感和浮动感来初步确认积液存在。医生还会评估关节活动范围，检查是否存在活动受限或特定动作诱发疼痛。

影像学检查中，超声能够清晰显示积液深度和滑膜情况，操作简便且无辐射。X线片主要用于排除骨折、骨关节炎等骨骼结构问题。磁共振成像则能精细显示关节内软组织如半月板、韧带损伤以及滑膜增生等积液成因，是重要的辅助诊断工具。

关节穿刺抽液既是诊断手段也是治疗方法，抽取的关节液会送检进行常规、生化、微生物和晶体分析。通过分析关节液性状、白细胞计数、蛋白含量等指标，可以鉴别积液性质属于非炎症性、炎症性还是感染性，对确诊痛风、假性痛风或化脓性关节炎至关重要。血液检查如血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率和特定自身抗体检测，有助于排查全身性炎症疾病或感染。

诊断明确后，患者应注意休息并减少膝关节负重活动，急性期可进行局部冷敷以减轻肿胀疼痛。遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊有助于控制炎症反应。恢复期在医生指导下进行股四头肌等长收缩等康复训练能增强关节稳定性，避免剧烈运动并保持健康体重以减轻关节长期压力。