成年人尿失禁的原因

成年人尿失禁可能由盆底肌松弛、神经系统病变、泌尿系统感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起。尿失禁主要表现为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁等类型，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩、年龄增长或长期腹压增高可能导致盆底肌群松弛，减弱尿道括约肌控制能力。此类患者咳嗽、打喷嚏时可能出现漏尿，属于压力性尿失禁。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需进行盆底重建手术。临床常用药物包括盐酸米多君片、琥珀酸索利那新片等，但需在医生指导下使用。

2、神经系统病变

脑卒中、脊髓损伤或多发性硬化等疾病会干扰膀胱神经信号传导，导致膀胱过度活动或排尿反射异常。患者常表现为突发强烈尿意且无法控制的急迫性尿失禁。治疗需针对原发病，配合使用酒石酸托特罗定缓释片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物调节膀胱功能。

3、泌尿系统感染

膀胱炎或尿道炎引发的炎症刺激可增加尿频尿急症状，严重时引发暂时性尿失禁。患者可能伴有排尿灼痛、尿液浑浊等症状。需通过尿常规确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，同时增加水分摄入促进细菌排出。

4、前列腺增生

中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道，导致排尿困难与残余尿量增加，可能引发充盈性尿失禁。可通过超声检查评估增生程度，轻者使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，重者需行经尿道前列腺电切术。

5、糖尿病并发症

长期高血糖会损伤支配膀胱的自主神经，造成膀胱感觉减退和收缩乏力。患者可能出现排尿不尽、尿潴留后溢出性尿失禁。需严格控糖并配合甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物，必要时进行间歇导尿。

建议尿失禁患者记录排尿日记，包括漏尿时间、诱因和尿量，就诊时提供医生参考。每日饮水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。穿着透气吸湿的内衣裤，必要时使用成人纸尿裤防止皮肤浸渍。定期进行盆底肌锻炼，如收缩肛门动作保持3秒后放松，重复10-15次为一组，每日练习3组。若症状持续加重或伴随血尿、发热等情况，须立即就医排查肿瘤、结石等严重病变。