胰腺癌晚期的表现

胰腺癌晚期主要表现为腹痛、黄疸、消瘦、消化道症状及全身衰竭。胰腺癌晚期症状通常由肿瘤侵犯周围组织、胆道梗阻、消化功能障碍、代谢紊乱及恶病质等因素引起，可通过药物镇痛、胆道支架置入、营养支持、对症治疗及姑息性手术等方式缓解。

1、腹痛

胰腺癌晚期腹痛多位于上腹部或背部，呈持续性钝痛或剧痛，可能与肿瘤侵犯腹腔神经丛、胰管梗阻或腹膜后浸润有关。疼痛常放射至腰背部，夜间加重，普通止痛药效果有限。临床常用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物控制疼痛，必要时联合加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。患者需避免俯卧位，采用半卧位或侧卧屈膝姿势减轻压迫。

2、黄疸

进行性无痛性黄疸是胰头癌晚期典型表现，因肿瘤压迫胆总管导致胆汁排泄受阻。患者皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，尿液呈浓茶色，粪便呈陶土色。可通过经皮肝穿刺胆道引流术或胆道支架置入解除梗阻，配合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。日常需保持皮肤清洁，修剪指甲避免抓伤，穿着柔软棉质衣物减少刺激。

3、消瘦

胰腺癌晚期患者体重短期内下降明显，与肿瘤消耗、胰酶分泌不足致营养吸收障碍及食欲减退相关。血清前白蛋白水平显著降低，需通过肠内营养粉剂补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。建议少食多餐，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，必要时静脉输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。

4、消化道症状

晚期常出现恶心呕吐、腹胀腹泻等表现，因肿瘤压迫胃肠或胰酶缺乏导致。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片止吐、复方消化酶胶囊助消化。进食后保持坐位30分钟，避免高脂饮食。若发生呕血或黑便，需警惕肿瘤侵犯十二指肠或胃部引起上消化道出血。

5、全身衰竭

恶病质状态表现为极度乏力、贫血、水肿，与肿瘤全身代谢紊乱相关。血红蛋白低于60g/L需输注浓缩红细胞，配合重组人促红素注射液改善贫血。保持口腔清洁预防感染，每2小时协助翻身避免压疮。心理疏导尤为重要，家属需耐心倾听患者诉求，必要时联合地西泮片缓解焦虑情绪。

胰腺癌晚期患者需每日监测体温、体重及出入量变化，记录疼痛程度与发作规律。饮食以流质或半流质为主，避免辛辣刺激食物。保持居室通风，定期更换床单预防褥疮。家属应学习基础护理技能，如协助翻身、口腔清洁等。若出现意识改变、呕血或剧烈腹痛，需立即联系医疗机构。姑息治疗团队可提供多维度支持，包括疼痛管理、心理干预及临终关怀服务。