脑积水CT表现有哪些

脑积水CT表现主要有脑室系统对称性扩大、脑沟变浅或消失、脑实质变薄、第三脑室球形扩张、脑室周围低密度影等。脑积水通常由脑脊液循环障碍、吸收减少或分泌过多引起，需结合临床表现和影像学检查综合判断。

1、脑室系统对称性扩大

脑积水在CT上最典型表现为脑室系统对称性扩大，侧脑室额角变钝，颞角增宽。脑脊液循环受阻时，脑室内压力增高导致脑室扩张。这种情况可能与先天性导水管狭窄、颅内出血后粘连等因素有关，患者常伴有头痛、呕吐等症状。临床可使用乙酰唑胺片、呋塞米片等药物减少脑脊液分泌，严重时需行脑室腹腔分流术。

2、脑沟变浅或消失

CT显示脑沟变浅或消失是脑积水的特征性表现之一。脑室扩大压迫脑组织，使脑回扁平，脑沟间隙减小。这种情况常见于正常压力性脑积水，患者可能出现步态不稳、认知功能下降等症状。治疗上可采用腰椎穿刺放液试验评估手术指征，必要时行脑脊液分流手术。

3、脑实质变薄

长期脑积水可导致CT上显示脑实质变薄，尤其以额叶和颞叶为著。脑室持续扩张压迫周围脑组织，造成脑萎缩样改变。这种情况多见于慢性脑积水，患者可能表现为智力减退、尿失禁等。治疗需根据病因选择方案，感染后脑积水可使用注射用头孢曲松钠控制感染，同时考虑分流手术。

4、第三脑室球形扩张

CT上第三脑室呈球形扩张是梗阻性脑积水的典型表现。导水管狭窄或第四脑室出口阻塞时，第三脑室压力增高呈气球样膨隆。这种情况常见于后颅窝肿瘤或先天性畸形，患者多伴有眼球运动障碍。治疗需解除梗阻原因，如使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行内镜下第三脑室造瘘术。

5、脑室周围低密度影

CT显示脑室周围低密度影提示脑脊液外渗，称为间质性脑水肿。脑室内压力增高使脑脊液透过室管膜进入周围白质。这种情况多见于急性脑积水，患者可能出现意识障碍。治疗上可静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻水肿，同时处理原发病因。

脑积水患者日常应注意避免剧烈运动及头部碰撞，保持规律作息。饮食上适当控制水分摄入，避免加重脑水肿。定期复查CT监测脑室变化，遵医嘱按时服药。出现头痛加重、呕吐或意识改变时应立即就医。康复期可进行认知功能训练和平衡练习，改善生活质量。家属需密切观察患者精神状态和日常活动能力变化。