激素骨质疏松治疗

激素性骨质疏松的治疗主要包括钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促骨形成药物及生活方式调整。激素性骨质疏松通常由长期使用糖皮质激素导致骨代谢失衡引起，表现为骨密度下降、骨折风险增加。

1、钙剂补充

钙是骨骼的主要成分，激素性骨质疏松患者常需额外补充钙剂以维持骨量。常用药物包括碳酸钙D3片、乳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服溶液等。钙剂需与维生素D联合使用以提高吸收率，避免与高草酸食物同服影响吸收。长期使用糖皮质激素会抑制肠道钙吸收，增加尿钙排泄，因此钙剂补充是基础治疗手段。

2、维生素D补充

活性维生素D能促进肠道钙磷吸收，调节骨代谢。常用药物有骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊、维生素D2注射液。激素会干扰维生素D代谢，导致活性维生素D不足，补充后可改善继发性甲状旁腺功能亢进。治疗期间需定期监测血钙、尿钙水平，避免维生素D过量引发高钙血症。

3、抗骨吸收药物

双膦酸盐类药物是首选，通过抑制破骨细胞活性减少骨量流失。常用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液。这类药物能显著降低椎体和髋部骨折风险，但需注意服药方法以避免食管刺激。严重肾功能不全者需调整剂量，用药期间需配合钙剂和维生素D使用。

4、促骨形成药物

甲状旁腺素类似物如特立帕肽注射液可刺激成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松或骨折高风险患者。该药物需每日皮下注射，治疗周期通常不超过2年。用药期间可能出现血钙升高、头晕等反应，需定期监测骨代谢指标。此类药物价格较高，多作为二线治疗方案。

5、生活方式调整

保持适量负重运动如步行、太极拳有助于维持骨密度，每日建议30分钟中等强度运动。戒烟限酒可减少骨量流失，每日酒精摄入不超过25克。保证每日800-1000毫克钙的膳食摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。预防跌倒至关重要，居家需移除地毯等障碍物，浴室安装防滑垫。

激素性骨质疏松患者需定期进行骨密度检测，建议每6-12个月复查一次。治疗期间应严格遵医嘱调整糖皮质激素用量，不可自行减停药物。若出现持续背痛、身高变矮等警示症状，需及时就医排除椎体骨折。日常可适当增加日照时间促进皮肤合成维生素D，但需注意防晒避免皮肤损伤。均衡饮食配合适度运动是长期骨骼健康的基础保障。