如何实施牙齿拔除

牙齿拔除的实施是一个规范的医疗流程，主要包括术前评估、麻醉镇痛、牙体拔除、术后处理四个核心步骤。

一、术前评估

在拔牙操作开始前，医生会进行全面的术前评估。首先是对患牙及周围组织进行细致的口腔检查，明确拔牙的必要性。通常会拍摄X光片，以清晰了解牙根的形态、数量、弯曲程度、与邻近重要解剖结构如神经管或上颌窦的关系。医生会评估患者的全身健康状况，例如是否有未控制的高血压、心脏病、糖尿病、凝血功能障碍或某些药物服用史，这些都可能影响手术安全。医生会向患者详细说明拔牙的原因、过程、潜在风险及术后注意事项，并获得患者的知情同意。

二、麻醉镇痛

为了确保手术过程无痛，医生会进行局部麻醉。最常用的是局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，将麻醉药物注射到患牙周围的牙龈或支配该区域的神经干附近。麻醉生效后，患者会感觉手术区域麻木、触觉迟钝，但意识保持清醒。医生会通过测试确认麻醉效果完全，确保在后续操作中患者不会感到疼痛。良好的麻醉是保障手术顺利进行和患者舒适度的关键前提。

三、牙体拔除

麻醉生效后，医生开始正式的拔牙操作。首先会使用牙龈分离器将牙龈与牙齿颈部轻柔分离。然后，根据牙齿的稳固程度，可能会使用牙挺插入牙根与牙槽骨之间，通过楔入、撬动和旋转的力学原理，使牙齿松动、脱位。对于已经松动的牙齿或牙根，可直接使用牙钳夹住牙冠或牙根，通过摇动、扭转和牵引的合力将牙齿拔除。对于复杂的阻生齿或多根牙，有时需要分割牙齿，将其分成几部分后再分别取出，以减少创伤和保护周围组织。

四、术后处理

牙齿拔除后，医生会对牙槽窝创口进行处理。通常会进行搔刮，清除可能残留的肉芽组织或碎片，并使用生理盐水冲洗。随后，医生会挤压牙槽骨壁，使其复位并缩小创口。为了止血和促进血凝块形成，会在拔牙创口上放置消毒棉卷或纱布，嘱患者咬紧压迫30至60分钟。医生会向患者交代详细的术后医嘱，包括止血方法、疼痛管理、口腔清洁、饮食建议以及可能出现的并发症识别，并预约拆线时间。

牙齿拔除后的护理对于愈合至关重要。术后应严格遵医嘱咬紧棉卷止血，24小时内可进行局部冷敷以减轻肿胀和出血。饮食上选择温凉、稀软的食物，避免用患侧咀嚼，并严禁吸烟、饮酒及饮用过热饮品。24小时后可开始轻柔漱口，保持口腔清洁，但切忌反复吮吸或舔舐伤口。注意休息，避免剧烈运动。按照医嘱服用可能开具的止痛药或抗生素。通常术后5至7天需要复诊拆线。若出现出血不止、剧烈疼痛、肿胀加剧、发热或张口严重受限等情况，应及时联系医生或复诊处理。