藏在牙齿里的智齿是否必须拔除

藏在牙齿里的智齿一般是指智齿阻生，多数情况下建议拔除，少数情况下可以保留。智齿阻生是指智齿因萌出空间不足等原因，未能正常萌出至咬合平面，部分或全部被牙龈或颌骨组织覆盖的情况。

当智齿阻生反复引发智齿冠周炎，导致牙龈肿痛、张口受限甚至面部肿胀时，通常建议拔除。这种炎症可能反复发作，影响日常生活。阻生智齿若与邻牙形成不易清洁的间隙，容易导致食物嵌塞，长期可能引发邻牙龋坏或牙周炎，严重时会导致邻牙牙根吸收，此时拔除阻生智齿是保护邻牙的必要措施。部分阻生智齿周围可能形成含液体的囊肿，称为含牙囊肿，会破坏周围的颌骨组织，为预防病变发展，也需手术摘除囊肿并拔除智齿。对于正在进行正畸治疗的患者，若阻生智齿的存在可能影响矫治效果或导致牙齿排列复发，正畸医生通常会建议预防性拔除。阻生智齿的萌出力量有时会推挤前方的牙齿，可能导致整个牙列出现拥挤或扭转，为了维持牙列稳定，拔除阻生智齿也是一种选择。

如果智齿完全埋伏于颌骨内，与外界不通，且长期没有任何症状，经X光检查确认对邻牙牙根和神经管无压迫或损害，这类智齿可以考虑定期观察，无须立即处理。少数阻生智齿虽然位置不正，但部分萌出后能与对颌牙齿形成良好的咬合关系，发挥了咀嚼功能，且患者能保持该区域清洁无炎症，也可暂时保留。当患者口腔内第一或第二磨牙缺失时，有时可以通过正畸手段将完全埋伏的智齿牵引到缺失牙的位置，作为修复体的基牙，此时保留智齿具有治疗价值。对于高龄患者或患有严重系统性疾病，如未控制的心脏病、凝血功能障碍等，拔牙手术风险过高，权衡利弊后，即使智齿存在一些问题，也可能选择保守治疗而非拔除。

最终是否需要拔除藏在牙齿里的智齿，必须由口腔科医生通过临床检查和X光片进行综合评估。建议定期进行口腔检查，以便医生监控智齿状态。若决定拔除，应选择正规医疗机构，术后遵医嘱做好护理，注意口腔卫生和饮食，促进伤口愈合。