急性败血症有哪些症状

急性败血症的症状主要包括寒战高热、呼吸急促、心率增快、皮肤黏膜改变以及意识障碍。急性败血症是病原体侵入血液循环并生长繁殖，释放毒素引起的全身性感染，病情凶险，需立即就医。

一、寒战高热

寒战高热是急性败血症的典型早期表现。患者会突然感到全身发冷、剧烈颤抖，随后体温迅速升高，常超过39摄氏度，呈现弛张热或稽留热型。这是由于大量病原体及其毒素进入血液循环，激活免疫系统，释放大量内源性致热原如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等，作用于下丘脑体温调节中枢所致。这种发热通常使用常规退热药效果不佳，需要针对病因进行抗感染治疗。

二、呼吸急促

呼吸急促是急性败血症进展期的重要症状，表现为呼吸频率显著加快，每分钟超过20次，严重时可超过30次。这是由于感染导致全身炎症反应综合征，引发代谢性酸中毒，机体为排出更多二氧化碳进行代偿。同时，炎症介质可能损伤肺毛细血管内皮，导致肺间质水肿，影响气体交换，加重呼吸困难。患者常自觉气短、胸闷，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征。

三、心率增快

心率增快是急性败血症的常见体征，心率常持续超过每分钟90次。感染和炎症导致机体处于高代谢状态，耗氧量增加，心脏需要通过增加搏动次数来输送更多血液和氧气以满足需求。发热本身也会加快心率。随着病情进展，心肌可能受到毒素抑制或冠状动脉灌注不足，导致心肌收缩力下降，此时心率虽快但脉搏可能细弱，提示循环功能受损。

四、皮肤黏膜改变

皮肤黏膜改变是急性败血症的直观表现。早期可能因毛细血管扩张出现皮肤潮红、温暖。随着病情恶化，由于微循环障碍和有效循环血量不足，可出现皮肤花斑、湿冷、苍白或发绀。部分患者可能出现瘀点、瘀斑，多见于躯干和四肢，这与细菌毒素导致毛细血管通透性增加、血小板减少或弥散性血管内凝血有关。严重感染如脑膜炎奈瑟菌引起的败血症，皮疹可迅速融合成大片瘀斑。

五、意识障碍

意识障碍是急性败血症病情危重的标志，提示可能出现脓毒性脑病或感染性休克。患者初期可能表现为精神萎靡、烦躁不安、嗜睡或谵妄。随着毒素对中枢神经系统的直接损害以及脑部血流灌注不足，可逐渐发展为反应迟钝、昏睡甚至昏迷。这是由于炎症介质破坏了血脑屏障的完整性，导致脑水肿和颅内压增高。意识改变常伴有定向力障碍和言语混乱。

急性败血症起病急骤、进展迅速，一旦出现上述症状，尤其是寒战高热伴随呼吸心率加快或意识改变，必须立即呼叫急救或前往医院急诊科。治疗关键在于争分夺秒，早期、足量、联合使用敏感抗生素控制感染，同时进行液体复苏、维持器官功能等支持治疗。预防胜于治疗，对于有明确感染灶如肺炎、腹腔感染、尿路感染或皮肤软组织感染的患者，应积极治疗原发病，防止感染扩散。免疫力低下者、老年人、婴幼儿以及有慢性基础疾病的人群更需警惕，任何感染迹象都不应忽视。日常生活中，保持良好个人卫生，加强营养，适当锻炼以增强体质，对于预防严重感染具有重要意义。