心肌炎有哪些特点

心肌炎主要表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状，可能与病毒感染、自身免疫反应、药物毒性等因素有关。心肌炎的特点主要有发病急骤、症状多样、易被误诊、可进展为心力衰竭、需及时干预等。

1、发病急骤

心肌炎常急性起病，部分患者在感冒或腹泻后1-3周突然出现心功能下降。柯萨奇病毒、腺病毒等感染是常见诱因，患者可能先有发热、肌肉酸痛等前驱症状。发病时心肌细胞广泛水肿坏死，心电图可见ST段抬高或心律失常。

2、症状多样

临床表现从无症状到猝死均可能发生。轻者仅感疲乏，重者出现急性左心衰竭伴肺水肿。胸痛可能被误认为心绞痛，但多呈持续性而非阵发性。部分患者以晕厥或心跳骤停为首发表现，尤其多见于暴发性心肌炎。

3、易被误诊

约三成病例初期被误诊为呼吸道感染或胃肠炎。非特异性症状如低热、食欲减退易掩盖心脏损害。儿童患者更易漏诊，家长需注意活动后气促、面色苍白等异常。肌钙蛋白升高但冠脉造影正常是重要鉴别点。

4、心力衰竭风险

持续炎症可导致心肌纤维化，最终发展为扩张型心肌病。暴发型患者24小时内即可出现心源性休克。超声心动图显示心室扩大、射血分数下降时提示预后不良，需考虑机械循环支持治疗。

5、需及时干预

急性期应绝对卧床以减少心脏负荷。轻症可用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌，重症需静脉用免疫球蛋白。合并心律失常者可选用盐酸胺碘酮片，心衰患者需服用地高辛片。所有患者均应限制钠盐摄入。

心肌炎患者康复期需持续监测心功能3-6个月，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜选择低脂高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉，每日食盐不超过5克。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重时，应立即复查心脏超声。疫苗接种可预防部分病毒性心肌炎，流感季前建议接种三价流感疫苗。