藏族同胞的脑膜瘤治疗
发布时间：2018-04-1362708次浏览
患者，女，青海藉，藏民。头痛，进行性加重。因当地医疗技术有限，在好心人的帮助下，幕名来我医院神经外科就医于贺晓生教授。
影像检查
CT显示：左颞底高密度占位，侵及左眶外侧壁，边界清楚，周边水肿带明显。
MRI增强显示：占位明显强化，中央有部分低信号非强化影，占位效应明显。
初步诊断：左颞底脑膜瘤
手术方式：左额颞入路颞底肿瘤切除，瘤体血供丰富，与周边颅底硬膜粘连紧密，瘤体基底部位于左眶外侧壁和颞底;瘤体内侧上部与侧裂前部血管关系密切，予以审慎分离侧裂蛛网膜，扩大瘤体边界空间。全部切除肿瘤。
术后及出院情况：良好，未发生并发症。
术后病理：脑膜瘤
分析
脑膜瘤多发于中老年女性,为良性肿瘤，起病隐袭，症状进展轻微，常不易被患者察觉。当有症状时，瘤体多已较大。脑膜瘤起源于颅内脑膜表面，好发于大脑凸面、小脑凸面、大脑镰、小脑幕，以及矢状窦、横窦、窦汇等静脉血管部位，还常发于嗅沟、鞍结节、斜坡、桥小脑角以及颞底等侧方颅底，也可见到脑室系统脑膜瘤。本例瘤体位居左侧颞底，周边水肿明显，占位效应显著，患者已有脑受压症状，如进行性加重的头痛;如发现再晚，治疗不及时，还可能出现癫痫，甚至腹痛等发作性表现。
手术关键是全切瘤体，以避免复发;分离显露瘤体时，小心撕开侧裂前方蛛网膜，防止损坏静脉血管，或是避免造成术后侧裂动、静脉血管的痉挛缺血。术后早期应密切观察，因为颞底手术，易出现术后颞叶水肿而发生脑受压后脑疝危象。术后患者一旦有意识变化，可及时复查头颅CT以明确颅内情况并采取应对措施。
本例在全切除瘤体时，侧裂静脉受到很好地保护。患者康复出院，效果极佳。
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脑膜瘤细胞可能会扩散吗
脑膜瘤属于一种比较常见的颅内良性肿瘤。绝大多数脑膜瘤可以通过手术全切肿瘤的方式达到治愈。这些肿瘤细胞也不太容易发生种植和转移。当然还有百分之十左右的脑膜瘤，属于非典型脑膜瘤或者肩背性脑膜瘤，这类脑膜瘤属于恶性或者偏恶性的脑膜瘤。它的肿瘤细胞可以沿着这个脑脊液种植转移，形成颅内乃至椎管内的种植性的脑膜瘤，这类脑膜瘤是可以发生扩散的，有极少数的脑膜瘤患者，肿瘤细胞可以沿着血液循环，发生颅外的转移，这种情况是十分罕见的情况，所以总体来说大部分脑膜瘤，这个肿瘤细胞并不会发生扩散，百分之十左右的恶性脑膜瘤，是可以发生扩散的，我们在手术切除过程中，更应该注意周围脑组织的保护。在切除肿瘤的时候，以绵片等方式，来妥善保护周围的脑组织。切除之后对流腔进行有效地冲洗，来吸除这种残留的肿瘤细胞，对于病理症视为恶性的脑膜瘤，我们还可以通过放射治疗的方式，来控制术区残留的细胞，向其他部位的转移和扩散。
脑肿瘤的常见症状有什么
脑肿瘤一般有头痛、喷射性呕吐、视力下降、意识障碍、偏瘫、癫痫、共济失调等症状。脑部肿瘤的具体表现与肿瘤的部位、大小以及恶性程度有直接关系。一、由于肿瘤本身体积的占位效应，或者肿瘤周围的脑水肿，或者肿瘤引起脑脊液循环梗阻，而出现颅内压增高症状，主要表现为剧烈头痛，尤其在清晨时头痛明显，同时可以出现频繁呕吐、喷射性呕吐，还可以出现视力下降、视乳头水肿，以及不同程度的意识障碍；二、脑肿瘤所在部位会引起相应的症状，垂体瘤可以引起内分泌功能障碍和视野偏盲脑膜瘤，特别是嗅沟脑膜瘤常常会出现精神、智力症状。其肿瘤可以引起癫痫发作、偏瘫、偏身、感觉障碍、共济失调、走路不稳以及面部的疼痛、麻木等不同表现。
怎么检查椎管内神经鞘瘤
椎管内神经鞘瘤的检查方法主要有神经影像学检查。当然以往还包括临床的检查，像腰椎穿刺、脑脊液化验和脑脊液穿刺的临床实验来大致判断椎管内神经鞘瘤引起椎管梗阻部位和阶段的这种粗略的判断方法。目前来说椎管内神经鞘瘤的检查方法主要依靠神经影像学，特别是CT和磁共振检查，在CT检查中可以发现椎管内星影阶段的占位性病变，一般表现为等密度或稍高密度。在进行增强CT检查时可以发现有明显强化的这种腊肠状的病变，而磁共振检查对于椎管内神经鞘瘤的诊断更加明确，肿瘤一般表现为明显强化，也可以有不同程度的囊变呈这种椭圆形或者腊肠形的病变。有时也可以沿椎间孔生长形成椎管内外沟通的这种哑铃型的病变。当然需要提醒的是对于那些心脏支架植入术，心脏起搏器植入术或者人工关节植入的患者，在进行磁共振检查时应该谨慎，必须咨询手术医生来决定是否可以进行磁共振检查。
脑膜瘤患者的饮食注意事项
脑膜瘤患者在饮食方面尽可能食用富含蛋白质、氨基酸、维生素等均衡饮食。可多吃含维生素较多的水果蔬菜，也可食用膳食纤维素含量比较丰富食物，对于患者的全身健康状况和胃肠道功能的恢复情况都是有帮助的。对于脑膜瘤癫痫发生风险高的患者，在饮食中尽量少食用对神经系统兴奋的食物，比如咖啡或浓茶等。甚至这种兴奋神经的食物，可能会增加患者癫痫发生的风险，在饮食上还尽量少食用烟熏火腿、培根以及长时间的腌制的蔬菜、酸菜等食物，因为这些食物里边亚硝酸盐含量都比较多，所以对于患者的整体健康状况是不利的。
脑膜瘤可以吃保健品吗
脑膜瘤患者是否可以食用保健品，我们一般来说并没有明确的建议。但是我们首先应该明确保健品并不能代替药品，所以我们从保健品的规范，和患者的全身的健康状况考虑。我们对于脑膜瘤患者并没有明确的保健品的推荐。脑膜瘤诊断明确的患者，首先应该到神经外科就诊，来明确患者的脑膜瘤是否需要进行手术干预，还是进行简单的临床随访观察即可。可以说脑膜瘤属于良性肿瘤，脑膜瘤的根本治疗方法，是通过手术的方式而切除肿瘤，而神经外科切除脑膜瘤的手术，是一种比较安全的手术，脑膜瘤也是神经外科手术治疗效果。最好的一类肿瘤，所以脑膜瘤诊断明确之后，应该首先考虑手术治疗，而不是口服什么药物或者保健品来控制，从另一个角度上来讲，脑膜瘤现在还没有明确的药物治疗手段，也就是说还没有什么药物，能够有效地控制脑膜瘤的生长。而保健品对于脑膜瘤的控制作用，更是没有有效的效果，所以我们建议脑膜瘤诊断明确的患者，应该首先考虑手术治疗，而不是口服什么保健品来控制肿瘤。
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脑膜瘤术后怎么恢复快
脑膜瘤术后如何恢复，要具体情况具体分析。脑膜瘤患者手术后经过一到两周的恢复都可以完全恢复到正常，绝大多数脑膜瘤的患者手术还是比较安全的，在手术之后不需要康复治疗等特别的手段，即可自行恢复到接近正常的状态。但是，也有一些特殊类型的患者需要注意，比如位于大脑半球凸面的比较大的脑膜瘤，患者在手术之后应该及早地进行康复治疗，包括瘫痪肢体的被动按摩、主动屈伸等动作，来防止患者的肌肉萎缩，促进患者神经功能恢复。
脑膜瘤如何手术
脑部肿瘤对于我们来说都是比较严重的肿瘤，而且对于我们的身体造成的伤害也是很大的，因此，对于脑部肿瘤必须积极治疗，脑膜瘤就属于脑部肿瘤的一种，而且发病率比较高，对于脑膜瘤的治疗，手术治疗是比较好的方法。
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脑膜瘤需要检查什么
脑膜瘤检查主要是定位诊断和定性诊断，主要检查诊断方法有气脑造影、脑血管造影、ct和核磁共振影像、脑血管成像等确诊。一、定位诊断是一定根据到肿瘤生长部位，在ct和核磁共振影像学发展之前，最早时做气脑造影、脑血管造影。通过间接征象，了解具体肿瘤发生部位；二、随着ct核磁共振普及，检查、确诊、定位诊断不再是问题。因此脑膜瘤最关键诊断是ct和核磁。两个互相补充。三、一般ct做后，需要再做核磁。还可做脑血管成像，看脑膜瘤血供如何，明确是颅内供血还是颅外供血为主，更好进行手术方案设计。
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脑膜瘤手术后如何护理
脑膜瘤手术后，若患者手术以及出血量较大，要注意加强基础护理，包括翻身、加强营养、整个头部处理等；若脑膜瘤较小，术后两三天下地即可，护理较简单。护理是整个神经外科术后的常规护理。根据病情，根据患者的自身情况进行个性化的处理。一、患者家属或患者本人，注意术中出血多少。若脑膜瘤生长部位比较深，且出血比较多，病人比较虚弱，应加强基础护理，包括翻身、加强营养、整个头部处理等。病人若手术比较大，出血比较多，影响区域比较重要，患者术后需要比较长时间恢复，这时要加强自身卫生护理；二、若是些比较小的脑膜瘤，术后两三天就可下床走动，护理相对比较简单。
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脑膜瘤手术后复发了怎么办
脑膜瘤手术后复发可通过再次手术、放射疗法、射波刀以及X刀等治疗。一、术后复发，若复发部位比较好切除，可进行二次手术，部分甚至做三次、四次手术，效果较好；二、放疗。放射治疗现在最常用的是伽马刀，进行伽马射线操作，该过程不用开颅。对残存或复发肿瘤，可选择伽马刀治疗；三、射波刀叫Cyberknife，是一种新治疗手段；四、X刀，可对复发肿瘤处理。原则上若肿瘤比较大，最好先切除大部分肿瘤，剩下采取放射治疗，这样更科学、更规范、更安全。
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脑膜瘤和胶质瘤的区别
病理发生确实区别比较大。脑膜瘤是发生在脑外颅内的肿瘤。胶质瘤是发生在脑实质的肿瘤。脑膜瘤的生长是膨胀性生长，胶质瘤的生长是侵润性生长。它们都可以发生颅内高压和占位性的体征和效应。在临床上没有特定的临床表现表现出两个肿瘤不一样。
脑皮层运动区脑膜瘤的手术切除
脑膜瘤应手术全切，位于脑重要功能区的脑膜瘤，全切肿瘤而保存正常脑功能，甚至是改善已受影响的脑功能，非常重要。此二例，瘤体较大，均位于负责对侧肢体运动的脑皮层中央前回区域。
脑膜瘤治疗实例
脑膜瘤为颅内常见良性肿瘤，瘤体生长缓慢，呈膨胀性挤压周边结构。男女均有，多见于中老年女性。除矢状窦、大脑镰、凸面硬脑膜好发脑膜瘤外，颅底的蝶骨脊、嗅沟、鞍结节、桥小脑角、海绵窦旁、小脑幕、岩骨尖、斜坡等部位也均易发生脑。
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