颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤手术切除
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神经鞘瘤为椎管内常见良性肿瘤，由脊神经雪旺氏细胞鞘发生而成，属于椎管内髓内肿瘤，多在硬脊膜内脊神经上发生;发生在硬脊膜以外脊神经上者相对较少。本例为椎管内外沟通性神经鞘瘤，瘤体从硬脊膜外脊神经上发生，瘤体大部位于椎管外，少部位于椎管内，但对脊髓造成了严重的挤压。
患者，男，46岁。右上下肢活动困难1年，加重伴颈部不适2月。
查体：右侧肢体肌张力高，病理征阳性，上下肢肌力明显减退。
MRI：右侧颈1-2椎管内外(髓外)占位，边界清楚，明显强化，颈髓受压变薄向左侧移位;颈1-2椎间隙扩大，肿物向椎管外发展，邻近右椎动脉。
诊断：颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤
手术：颈1-2椎板切开椎管内外(髓外)肿瘤切除术
术中情况：瘤体呈分叶状，质韧，颈髓明显被推移变薄，瘤体少部分位于椎管内硬膜外，大部位于椎管外，与周边边界清楚，但粘连显著，周边硬膜外静脉丛出血明显，易于压迫止血。瘤体与颈2脊神经关系密切，难以分离。明确瘤体从该神经长出，予以切断颈2脊神经后瘤体全切。
术后情况：良好，术前症状明显消失。
术后影像学复查：术后早期MRI显示瘤体全切。
术后病理：颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤
分析：神经鞘瘤为椎管内常见良性肿瘤，由脊神经雪旺氏细胞鞘发生而成，属于椎管内髓内肿瘤，多在硬脊膜内脊神经上发生;发生在硬脊膜以外脊神经上者相对较少。本例为椎管内外沟通性神经鞘瘤，瘤体从硬脊膜外脊神经上发生，瘤体大部位于椎管外，少部位于椎管内，但对脊髓造成了严重的挤压。故患者表现出肿瘤一侧的椎体束征，即右侧肢体痉挛性瘫痪。神经鞘瘤为良性，应予手术全切。术中应注意保护已受压的高颈段脊髓，更重要的是分离椎管外瘤体过程中，辨别和保护椎动脉。本例在术中B超引导下做到辨识和保护椎动脉。术后应带颈托3月，避免术后早期颈部异常活动影响枕颈部的稳定性。
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神经鞘瘤术后神经受损可以恢复吗
对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能，术后是能够有效恢复的。大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根，手术之后可能会带有神经根分布区的麻木，而由于皮神经的分布是有交叉支配的，邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能，一般在1-3个月之后，功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤是发生于脊神经的运动根，在肿瘤切除、神经切断之后，患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。这种运动神经功能障碍通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。
神经鞘瘤可能会复发吗
神经鞘瘤绝大多数，属于良性肿瘤。由于它与正常的脊髓，和神经根的边界相对比较清晰。对于有经验的神经外科医生来说，是可以实现肿瘤全切在全切之后肿瘤并不容易复发。同时由于神经鞘瘤绝大多数属于良性肿瘤，所以术后复发的风险也是比较低的。当然也有一些神经鞘瘤由于和神经根和脊髓，有一定程度的粘连特别是那些完全浸润到。神经根内的神经鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我们所说的运动根的神经鞘瘤。在肿瘤切除过程中如果牺牲了这条神经根，会造成患者严重的这种运动功能障碍，这个时候呢我们可能会造成一些，神经鞘瘤的残留总体来说神经鞘瘤，是可以通过显微神经外科手术进行肿瘤全切，而达到很好治疗效果的一类肿瘤很少会在术后复发，当然也有一小部分神经鞘瘤特别是发生在神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤，有发生恶性转变的倾向。或者一些神经鞘瘤本身在初发的时候就是恶性肿瘤，这类在手术切除之后是有复发倾向的，我们在临床上需要进行严密的监测，定期进行磁共振检查来明确肿瘤是否有复发。
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神经鞘瘤是怎么引起的
目前神经鞘瘤的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素等多方面因素有关。神经鞘瘤是一种颅神经和脊神经表面神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的肿瘤，但是它的病因尚不明确，可能和遗传因素、环境因素等多方面的因素有关系。一部分神经鞘瘤可以有明确的病因，例如发生在1型神经纤维瘤病和2型神经纤维瘤病患者的神经鞘瘤，这类神经鞘瘤主要是由于基因突变造成的，临床上叫做NF1基因突变和NF2基因突变。另外，颅内的神经鞘瘤，特别是听神经瘤，可能与长时间环境中的噪音污染有关。
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神经鞘瘤手术后遗症
神经鞘瘤手术后可能会出现神经根支配区域的麻木和异常感觉，发凉、发热或者发痒的感觉，肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。另外，还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症。临床上椎管内的神经鞘瘤是最常见的神经鞘瘤，这类肿瘤手术切除之后，有时会出现受累神经根的功能障碍，患者出现神经根支配区域的麻木和异常感觉，有时会有发凉、发热或者发痒的感觉，严重的会出现肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症，上颈段的神经鞘瘤，术后患者可能会出现呼吸困难；中胸段的神经鞘瘤，术后可能有胸背部的束袋样感觉；腰骶段的神经鞘瘤，可能会影响患者的大小便和性功能。
什么叫神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，主要发生于颅神经，和脊神经表面的施旺细胞，是由颅神经和脊神经，神经鞘的施旺细胞异常增殖，形成的一种肿瘤，这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤。如果引起症状，可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤，是可以在显微镜下，载瘤神经上剥离下来的。如果进行肿瘤剥离，神经根能够得到很好地保护，术后一般不会遗留神经功能障碍，对于难以从神经根上剥离的肿瘤，特别是脊神经的肿瘤，在术中需要电生理监测，进行确认，如果患者神经根属于感觉根，可以进行神经根的切断，来达到肿瘤全切，再将神经根进行端端吻合。对于位于运动根上的肿瘤，要慎重，必要时，不要造成运动神经功能障碍，对于非重要部位运动神经根上的肿瘤，可以进行肿瘤全切，甚至切掉一部分神经根，神经根是有交叉支配的，一般术后也不会遗留严重的神经功能障碍。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中，需要电生理监测，来实现肿瘤全切，获得神经根的保护。
神经鞘瘤怎么引起的
神经鞘瘤从病理和病因上来讲呢，是由于神经根的表面的。这个施旺细胞异常增殖形成的，不管是颅神经还是脊神经神经表面都有一层绝缘的膜，就像电线外面的包膜一样。这层膜是由施旺细胞构成的，而这个施旺细胞的异常增殖就可以形成神经鞘瘤，对于神经鞘瘤的具体病因并不十分明确。只有一小部分那种多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤是由于基因突变造成的。这种情况主要见于神经纤维瘤病一型，和神经纤维瘤病二型的患者这类患者常有颅内。和椎管内多发的神经鞘瘤而对于一些散发的神经鞘瘤病因并不十分明确，当然也有一些研究显示神经鞘瘤的发生，与外伤和机械性的物理性的刺激有关系。例如在长期的这种噪音环境下工作的工人，他的前听神经施旺细胞瘤发生的风险有所增加。也就是说长期的噪音刺激可能会促使这个患者，发生听神经瘤。也就是听神经的神经鞘瘤对于椎管内的神经鞘瘤，似乎还没有明确的病因方面的定论。
听神经鞘瘤可以活多久
神经鞘瘤可能会在几周，甚至几个月之内危及生命，如果能够得到及时有效的治疗，愈后相当不错。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤，在听神经鞘瘤发生之后一般是呈缓慢的进展，初期先出现耳鸣、听力下降，随着肿瘤体积的增大、压迫脑干可能会出现头痛、脑积水、双眼视力下降，甚至出现昏迷等表现。听神经鞘瘤进展相对比较缓慢症状可以持续数年，甚至十余年之久。诊断明确之后，如果肿瘤体积比较小通过立体定向放射外科治疗，或者手术治疗。可以达到长期的比较理想的预后，而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤，特别是直径超过4公分以上使脑干受压。第四脑室受压引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的。所以总体来说听神经鞘瘤属于一种良性肿瘤，体积比较大的听神经瘤特别是4公分以上的听神经鞘瘤，突然发生瘤内出血有可能在较短的时间内危及生命。
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什么是神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤，它主要发生于颅神经和脊神经表面的施旺细胞，是颅神经和脊神经神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤，如果引起症状可以通过手术的方式全切肿瘤，其中一部分神经鞘瘤是可以在显微镜下从载瘤神经上剥离下来的。对于颅内的神经鞘瘤，一定要妥善的保护载瘤神经，比如听神经的神经鞘瘤，在手术过程中需要电生理监测来实现肿瘤全切，同时获得神经根的保护。
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听神经鞘瘤能活多久
听神经鞘瘤能活多长时间，要根据具体情况而定。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤，患者在听神经鞘瘤发生之后，呈缓慢的进展，症状可以持续数年甚至十余年之久。在患者诊断明确之后，如果肿瘤体积比较小，通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗，患者可以达到长期的、比较理想的预后；而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤，特别是直径超过4公分以上、使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤，也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。
恶性神经鞘瘤能活多久
恶性神经鞘瘤是周围神经系统少见肿瘤，起源于雪旺细胞，故又称恶性雪旺氏细胞瘤。此瘤多发生于青、中年男性，好发于肢体或头皮、颈部。肿瘤生长缓慢，一般在5年以上，常同时伴有神经纤维瘤或神经鞘瘤。一般来说生存期很少超过1年，早期就会出现肿瘤的转移和扩散，而危及到生命。它是需要积极的治疗的，积极的治疗能够起到延缓肿瘤生长，延长生存期的作用。首先要进行检查明确诊断，并且要检查是否存在多发转移。如果检查还没有出现转移，及时通过手术切除，也是有治愈的可能性的。如果检查已经出现了多发转移，就很难治愈了。可以通过放射治疗来延缓肿瘤生长，延长生存期。如果经过治疗以后效果不好，还可以通过中药调理，进行综合的处理，对于延长生存期帮助是最大的。
三叉神经鞘瘤手术切除
三叉神经鞘瘤(trigeminalschwannoma)，良性，与听神经瘤均属于神经鞘瘤，但后者发病率更高。三叉神经鞘瘤多起源于三叉神经根部，为三叉神经鞘(雪旺氏细胞)发展而来，逐渐增长，多引起肿瘤侧颜面部感觉减退(麻木)，少数也有疼痛发病但晚期麻木者，瘤体逐渐长大，向鞍旁海绵窦发展，引起眼球运动障碍。
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