面肌痉挛微血管减压治疗

发布时间：2018-04-1861504次浏览

年轻的女患者23岁，左眼睑不自主频繁眨眼1年，影响到日常生活很让人烦恼。于是慕名来到我院神经外科找贺教授治疗。

术前患者不停眨眼，紧张和劳累时更加严重。

头颅MRI：左桥小脑角面神经附近异常血管襻走形。

诊断：面肌痉挛(左)

手术：左乙状窦后入路，神经电生理辅助，显微镜下开颅，打开蛛网膜池，释放脑脊液，显露面神经。见小脑后下动脉(PICA)侧枝在面神经腹外侧形成血管襻，邻近面神经，PICA远侧段经左小脑半球外侧，再达小脑蚓部下方。抬牵该血管襻，神经电生理显示LSR波消失;停止抬牵，LSR波复现。证实该血管襻为责任血管，以Taflon隔离该血管襻和面神经。审核明确LSR波仍未出现。微血管减压(MVD)手术结束。

术后情况：良好，频繁眨眼消失。

点击观看术后视频：术后症状完全消失

分析：由于异常血管襻的牵扯、挤压、动脉搏动，可能造成面神经纤维束出现传出和传出电信号的短路传导，引起患者眼轮匝肌、口轮匝肌痉挛抽搐，表现为反复频繁眨眼，影响患者生活质量和社会交往。分离、甄别、明确责任血管极为重要。通常小脑上动脉、小脑后下动脉分支均可成“襻”，造成面肌痉挛，成为责任血管。目前多用TAFLON片获求血管襻和面神经的隔离。

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面肌痉挛的治疗方法包括口服药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。一，药物治疗常用的药物包括神经营养药物，比如甲钴胺、卡马西平、苯妥英钠等，对于轻症的患者可能有效。二，肉毒素注射治疗。肉毒素在一定程度上可以控制面肌痉挛，一般一次注射疗效可维持数月，但是多次、反复注射有可能会产生耐药性，甚至有的患者可能会造成人为面瘫。三，手术治疗。手术治疗是目前治疗面肌痉挛最常采用的，也是最有效的方法。手术主要是面神经微血管减压术。1967年开始应用微血管减压术治疗面肌痉挛，就是在全身麻醉下，采用耳后部的切口，显微镜显示面神经和周围血管的解剖关系，寻找面神经的血管袢，确定责任血管后，将面神经和血管隔开，这样可实施减压手术。

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面肌痉挛能治好吗

面肌痉挛能治好。面肌痉挛是由面神经支配的一侧面部肌肉的不自主抽搐。面肌痉挛常见的原因是血管压迫面神经根部或者继发于面神经瘫痪，或者是桥小脑角的肿瘤等引起。面肌痉挛常见的治疗方法包括口服药物治疗、肉毒素治疗和手术治疗。口服药物治疗往往疗效欠佳。肉毒素治疗患者往往会有复发的情况。目前国际上最常用，疗效最好的方法是微血管减压手术治疗。微血管减压手术治疗是在显微镜下找到面神经的根部和压迫面神经的血管，应用一种特殊材料将血管和面神经根部隔开。这种手术治疗有效率能够达到90%以上，是目前治疗面肌痉挛最有效的方法。

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面肌痉挛的发病原因与机制是什么

绝大多数面肌痉挛发病原因是由血管压迫面神经根部引起，部分是由于面神经瘫痪引起，少数是由桥小脑角区的肿瘤，如胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等引起。最常见的发病原因是血管因素，大概80%到90%的面肌痉挛，是由于面神经根部存在血管压迫。最常见的原因血管包括小脑前下动脉、小脑后下动脉和椎动脉等。其次，面瘫之后的面肌痉挛，是面瘫之后，面神经的髓鞘病理改变尚未完全恢复，面神经的传导容易泛化引起。桥小脑角区的一些占位性病变，如肿瘤也可以引起面肌痉挛。其常见的原因可能是肿瘤对面神经的直接压迫，也可能肿瘤引起了血管移位从而造成面神经的根部压迫。此外面神经的脱髓鞘病变和多发性硬化等也有可能引起面肌痉挛。

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面肌痉挛是怎么回事

面肌痉挛简称面抽，其实它是一侧面部的不自主抽搐为主。面肌痉挛病因也比较复杂，有血管的因素，即有血管的压迫所致；还有其他一些疾病因素，像肿瘤囊肿也会压迫血管，造成一些刺激，引起面肌痉挛。面肌痉挛的治疗主要是对症治疗。第一是给予一些抗癫痫的药物，可控制面肌痉挛；第二是一些镇静的药物，可以控制面肌痉挛；第三还可以用肉毒素注射，但是肉毒素注射它的疗效，只能持续3到6个月；第四是手术治疗，为微血管减压术，也是不错的选择。

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