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儿童非常见颅内蛛网膜囊肿微创开颅手术治疗

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儿童颅内蛛网膜囊肿微创开颅手术适用于囊肿体积较大或引发神经压迫症状的情况。治疗方式主要有神经内镜囊肿造瘘术、显微镜下囊肿切除术等,需结合囊肿位置及患儿个体情况选择术式。

神经内镜囊肿造瘘术通过颅骨小孔置入内镜,在囊肿壁制造瘘口使囊液与脑脊液循环相通,具有创伤小、恢复快的优势。该术式适用于中颅窝、鞍区等部位的囊肿,术后多数患儿头痛、呕吐等症状可缓解。显微镜下囊肿切除术需切除部分囊壁,更适用于后颅窝或与脑组织粘连紧密的囊肿,可降低复发概率。术前需通过头颅核磁共振明确囊肿与周围血管神经的解剖关系,术中神经电生理监测有助于减少手术损伤。术后可能出现短暂性脑脊液漏或发热,需密切观察生命体征及神经功能变化。

术后护理需保持头部切口清洁干燥,避免剧烈运动或头部碰撞。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,逐步过渡到正常饮食。定期复查头颅影像学评估囊肿变化,若出现持续头痛、嗜睡或肢体活动障碍需及时就诊。家长应记录患儿日常行为变化,配合医生进行神经功能康复训练,促进运动及认知功能恢复。

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头部有囊肿需要怎么治疗
这是一个比较宽泛的话题,因为头部的囊肿分为很多类型,又有很多不同的部位。对于一些非重要部位的较小囊肿,特别是没有引起明显症状的先天性的囊肿,可以进行临床的随访观察,而不需要进行任何治疗。比如松果体区的小囊肿,没有引起患者出现症状,也没有引起脑积水,则不需要治疗。而对于一些比较小的,像颞极的蛛网膜囊肿、枕大池的蛛网膜囊肿,如果体积比较小,没有引起症状,也只是进行临床随访观察即可,也不需要进行过多的干预。而对于一些引起症状的囊肿,则需要进行神经外科手术治疗。比如桥小脑角区的表皮样囊肿,经常会引起患者出现面部的疼痛,我们把它叫做继发性三叉神经痛。而对于鞍区的Rathke裂囊肿,可能会压迫垂体和周围邻近的结构,使患者出现一系列的症状。这些囊肿都是需要进行神经外科手术治疗的。
语音时长 01:19

2021-07-09

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蛛网膜囊肿能治好吗
蛛网膜囊肿治疗情况需根据实际病情分析,先天性蛛网膜囊肿不需手术处理,需随访观察即可;感染后蛛网膜囊肿和损伤后蛛网膜囊肿,需通过手术达到完全治愈。
什么是颞极蛛网膜囊肿
颞极蛛网膜囊肿属于先天性的疾病,是由于在胚胎时期神经管发育的异常所引起的,患者没有任何症状,可能在某些体检中,比如做了核磁或做了CT中无意中发现的,患者也没有头痛、头晕等一些情况,所以暂时不用特殊的处理,只是定期地复查,每半年或每一年做一次CT或核磁就可以了。由于蛛网膜囊肿里是脑脊液,当囊肿的囊壁与蛛网膜相通,构成了单向活瓣作用时,而这个囊肿就会增大的可能性。如果囊肿增大的比较明显,出现了局部的受压症状,也就是表现为颅内压增高症状时,患者出现剧烈的头痛、喷射性的呕吐,以及视网膜的视乳头水肿等这些情况时,考虑是颅内压增高了。这时候需要积极的处理,可以给予手术的切除治疗。当患者颅内压增高到一定极限出现脑疝时,甚至会危及到生命,这时候需要积极的抢救,可能用一些脱水降颅压药物,在脱水降颅压药物的应用的同时,也需要去骨瓣减压或是及时的手术切除囊肿,这样才能挽救患者生命。所以对于颞极蛛网膜囊肿患者,主要看囊肿的部位以及囊肿大小,是否局部有受压的现象和出现的结果。如果单纯只是偶然发现的,患者没有症状,也局部没有任何受压的表现时,患者自身先不用紧张,定期复查就可以了。当出现了局部受压,局部有水肿,甚至出现颅内压增高,甚至出现脑疝的情况时,必须要及时处理,就诊于神经外科进行手术治疗,以及患者自身要控制好血压、血糖等基础疾病,使蛛网膜囊肿能够得到良好的控制。
语音时长 02:06

2020-03-20

61517次收听

02:44
蛛网膜囊肿手术的后遗症有哪些
蛛网膜囊肿如需手术,一种是穿刺后抽吸,把囊肿里水分液体物质抽吸后,囊肿萎缩消失,可达到治疗目的。还有一种是手术开颅,把囊肿取出根治,这两种手术过程,穿刺吸取液体没有后遗症,伤口没有感染,治疗起来比较简单,但不敢保证会不会复发。蛛网膜开颅手术,蛛网膜囊肿较大,重要部位有症状和体征,要进行根治。蛛网膜根治后可能会伤及正常组织。蛛网膜根治后可能会伤及比邻正常组织,术后出现神经损害后遗症,包括伤口、神经系统、创面处理等颅骨处理,可能留有后遗症。
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蛛网膜囊肿会自己消失吗
蛛网膜囊肿原则上有两种,一种比较小,不在重要位置上,没有症状,没有体征,往往是在影像学检查中无意发现,可以不做临床上积极处理,不会自己消失。可能在静止状态不会增长,不会有大影响。另外一种蛛网膜囊肿长在重要位置,不断长大的过程中,有占位效应,可引起临床症状、体征,应该积极进行治疗,包括穿刺、抽吸,开颅手术根治疗法等。占位效应后,影响神经功能必须根治,蛛网膜囊肿自己消失的可能性很小,没有痛苦可以不做积极处理。
脑囊肿严重吗
脑囊肿一般指的是蛛网膜囊肿,是脑脊液样的囊液被包围在蛛网膜所形成的袋状结构而成,有先天性和继发性两种类型,前者为最常见的蛛网膜囊肿,后者是由于颅内炎症、颅脑外伤或手术后引起。对于无占位效应或的静止蛛网膜囊肿,无论其大小或部位均无需治疗,但应定期随诊复查。如果蛛网膜囊肿比较巨大,压迫脑组织,导致头疼、颅内压增高和癫痫等,需要进行手术处理,而如果是皮样囊肿或者表皮样囊肿以及颅咽管囊肿,那就是严重的,这些会持续的增长,所以也是需要进行手术切除的。手术治疗多用于有症状和囊肿有张力者,手术方式包括囊肿腹腔分流术、内镜辅助下囊肿引流和囊壁切除术和开颅手术切除部分囊壁,使囊肿与周围脑池沟通。
语音时长 01:54

2019-12-26

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小儿蛛网膜囊肿是怎么回事
小儿蛛网膜囊肿的引发原因有三种,分别是先天性、因感染造成的以及外伤性囊肿。其中大多数是先天性的脑脊液被包围在蛛网膜内而形成的囊肿。还有当脑部发生一些其他病症比如脑膜炎后就易出现蛛网膜囊肿,因此当小儿患上脑膜炎要及时治疗。大脑受到损伤即外伤也是导致蛛网膜囊肿的原因之一,因颅内线性骨折所致。
蛛网膜囊肿是不是很严重的病
蛛网膜囊肿本身是一个良性的病变,也就是它本身不是肿瘤,也不是血管病,也不是出血,它只是一个蛛网膜局部的增宽,导致形成一个水囊,就是一个囊。这个囊如果太大处理起来也是有一定的复杂性,如果这个囊在一个比较危险的区域,也可能导致一个比较明显的症状。所以说这个蛛网膜囊肿,它本身就看主要的部位,如果它的部位比较深在,在比较关键的区域,可能相对来说,症状比较明显,但是不能说它是严重和不严重,只能说是症状可能有一些比较明显。所以我们建议,如果是有蛛网膜囊肿,如果症状还是比较明显,就应该积极的就医,进行一些手术的治疗。
语音时长 01:16

2018-12-13

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蛛网膜囊肿手术后头痛是什么原因
蛛网膜囊肿手术后由于它的压力变化,还有术中的一些操作,导致一些混有血液的脑积液刺激脑部,还有感染性的头痛也不能完全排除,如果使用一些耗材,一些植入物,也有可能导致头痛,所以头疼的原因有很多。对于头痛,可以采取分步骤进行筛查,可以做一些腰椎穿刺,对脑积液进行化验,如果会有血性脑脊液,或是还有白细胞脑脊液,需要进行置换,保持脑脊液非常洁净,这样刺激性的头痛就会减轻或者消失,对于感染的一些头痛,要积极地使用一些有效的抗生素,进行控制感染等,还有一些良性的头痛,可以进行对症的处理,使用一些祛痛片等,这些对症处理的药物也是非常有效的。
语音时长 01:41

2018-12-13

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蛛网膜囊肿是很严重的病吗
蛛网膜囊肿本身是良性的病变,不是肿瘤,也不是血管病,只是蛛网膜局部增宽导致形成水囊。这个囊如果太大处理起来有复杂性,如果囊在比较危险的区域,也可能会导致比较明显的症状。所以蛛网膜囊肿是否严重,要看其所在的部位。如果有蛛网膜囊肿症状比较明显,应该积极就医,进行一些手术的治疗。
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蛛网膜囊肿怎么治疗
蛛网膜囊肿可吃药治疗和手术治疗,但吃药基本没有作用,一般建议手术治疗,主要包含传统开颅、脑室和腹腔分流以及内镜手术三种。一、传统开颅。开颅后把蛛网膜内膜和外膜去掉,可能部分病人就会治愈。随着研究发展,部分病人并没有治愈。若囊肿比较大,脑子很难膨起来,这一块缺损部位会形成囊肿,致使囊肿会复发;二、脑室和腹腔分流。囊肿若比较大,可在囊中间放根管子,通过皮下隧道,把另一个管子放在腹腔,囊肿水会源源不断地到腹腔。腹腔非常大,可以把水吸收掉,更好的使脑子有膨起过程。半年到一年,很多囊就可消失;三、内镜。随着内镜技术的提高,有不少大夫采取内镜手术,创伤更小,也是把囊和蛛网膜下腔进行沟通。
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蛛网膜囊肿手术后会复发吗
蛛网膜囊肿的传统手术方法是开颅。开颅以后,把囊的壁层和脏层都拨开,囊分脏层和壁层,囊本身在肉眼下就消失、打通了,但是如果是囊存在很长时间或者囊非常大,脑子因为长时间受到这个囊的挤压,已经萎缩,它就很难短时间内又膨起来,膨不起来的情况下,这个囊不会控制,这个区域不会控制,又会积攒一部分水,随着时间的延续,这个蛛网膜又会包绕过来。这样就会形成蛛网膜囊肿所谓的复发,所以这个是它的一个根本的因素。对于小的囊复发率比较低,但对于大囊复发的可能性还是比较大。但是所谓的复发,有可能没有张力,就是说症状也可能解除了,虽然脑子没有完全填充,但是症状解除,可以不用担心。复发只要有症状,还是建议积极的进行手术治疗。
囊肿不是肿瘤,头痛也会扰人
蛛网膜囊肿为先天性颅内病变,大多数无特殊症状,常在查体时拍头颅CT或MRI片意外发现。个别幼儿患者颅骨可出现受压变薄甚至向外隆起,成年患者或有癫痫或是头痛。
让人担心让人恨的蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿(arachnoidcyst,AC)是脑或脊髓实质外囊性占位性病变,不是肿瘤。多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部,如颞叶囊肿、外侧裂囊肿、枕大池囊肿等。它有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液,个别蛋白含量高于脑脊液,或外观微黄透明状。
蛛网膜囊肿的症状及病因
蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为天生的问题,后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构。不与蛛网膜下腔相通。继发性者由于蛛网膜粘连,在蛛网膜下腔形成囊肿,内含脑脊液。