面肌痉挛手术治疗介绍
发布时间：2018-04-1854024次浏览
面部经常不自主的抽动，是这位患者遇到的尴尬事。在日常生活中常常在严肃的场合挤眉弄眼，引来不少麻烦事，挤眉弄眼是什么病呢?能治好吗?!
患者，女，47岁。左眼频繁眨动2年，逐渐加重，伴左面颊僵硬;药物治疗无效。头颅核磁共振(MRI)显示：左桥小脑角面神经根部有血管毗邻。
诊断：面肌痉挛(左)
治疗：左乙状窦后入路面神经微血管减压术
术中情况：面肌神经电生理监测显示：左侧明显的LSR电生理反应。充分分离左桥小脑角蛛网膜，LSR消失。释放脑脊液，显露面神经及其桥脑根部，见小脑后下动脉分支在面神经前腹侧形成血管襻邻近并挤压面神经。分离面神经和其周围血管襻，明确LSR电生理反应未再出现，以Taflon阻垫和隔离面神经和其周围血管襻。再次明确LSR反应消失，表明面神经微血管减压成功。
术后情况：左眼眨眼症状消失。
分析：面肌痉挛，多见，多为单侧，偶可双侧。多为颅内面神经周边的血管或其形成的血管襻邻近、挤压，致使血管搏动反复刺激面神经造成。通过药物，或是面神经周围分支附近注射肉毒素有一定效果，但效果不恒定;手术，也即面神经微血管减压术，效果大多良好而持久。神经电生理监测为本病微血管减压手术的进行，提供了很可靠的保障。LSR(lateral spread response侧方扩播散反应)在面肌痉挛患者中极为常见，以作为评价微血管减压手术效果的良好和敏感指标。
本例麻醉成功后电生理监测出明显LSR，在分离面神经和其周围血管襻时，LSR消失，标志靶血管确认准确，成功隔离面神经和血管襻后LSR未再出现，预示减压效果良好。需注意，确定靶血管及血管襻极为重要，除本例小脑后小动脉来源的血管襻外，也可由小脑前下动脉襻来源。术中神经电生理监测是现代面肌痉挛微血管减压手术的必要手段。
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面肌痉挛手术后护理方法有哪些
面肌痉挛的术后护理可以分为医护方面的护理，以及患者自身的一些家庭护理，首先在医护方面术后需要对患者的生命体征进行监测，查看患者是否存在面瘫、声音嘶哑、呕吐和呛咳等一些现象，遇到情况后要积极进行妥善处理。患者自身方面，手术之后应当注意做好保暖工作，尤其是面部要避免受凉，减少迟发性面瘫的发生。在手术之后患者如果情绪过于激动、紧张或者精神压力过大，有可能会使面肌痉挛复发，所以一定要注意休息，劳逸结合，保持心情舒畅，避免紧张情绪，心理压力不要过大，同时还要注意饮食清淡，不要经常食用一些热量过高以及过于油腻的食物。
如何正确的治疗面肌痉挛
面肌痉挛的治疗主要包括药物治疗，注射肉毒素以及微血管减压手术等，另外理疗、射频、中医中药以及针灸等一些方法，对于面肌痉挛也有一定的治疗效果，但是效果并不明确。微血管减压手术是治疗面肌痉挛的主要方法之一，其治愈率可以达到90%以上，复发率非常低，治愈率比较高，是治疗面肌痉挛的理想方法，但是该方法也会有一定的并发症，例如术后有可能发生面肌瘫痪、听力受损等一些现象。除了手术之外，患者还可以通过口服药物以及注射肉毒素来进行治疗，但是无论口服药物以及注射肉毒素，也都有可能会出现一些不良反应，所以建议患者应当根据自身实际情况，结合医生建议选择适当方法进行治疗。
面肌痉挛不治会死吗
面肌痉挛的危害不可小视，有些面肌痉挛患者在发病后，认为只是偶感风寒没什么大碍，就这样当面部的肌肉发生痉挛的幅度越来越大了，才引起了注意，那么，面肌痉挛不治会死吗？专家指出，其实，面肌痉挛的危害不可小视，并不是简单的“面子问题”，下面我们来了解一下。
面肌痉挛的自我疗法
面肌痉挛在治疗的过程中除了要接受医院正规治疗外，还要学会做一些自我方法的治疗，这样双管齐下才能达到更加优质的疗效，那么，面肌痉挛的自我疗法应该注意些什么问题呢?大家都不清楚，那么，下面就一起来看看专家的解答吧。
面肌痉挛的诊断依据有哪些
面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态，少数病例可出现轻度的面瘫，那么，面肌痉挛的诊断依据有哪些？我们一起来看看下文的相关介绍吧，希望对你们会有所帮助。
特发性面肌痉挛有什么典型的症状
特发性面肌痉挛以女性患者较为常见，多在中年以后发病，典型症状表现有眼睑跳动、口角肌肉抽搐、无法说话、面部疼痛、面部肌肉瘫痪等等，症状严重程度受到情绪变化的影响。
面肌痉挛手术后多久可以出院
大多数患者在做完面肌痉挛手术后10~15天就可以出院，但如果患者在术后出现的脑脊液耳漏或鼻漏的情况，就要进行腰椎穿刺。这需要更长的时间才能促进病情的恢复，出院时间也会延长。
梅杰综合征要怎么治疗
梅杰综合征往往发生在中年妇女患者比较多见，它的综合症的表现有眼肌的痉挛，有口角的抽动以及肌肉的张力改变，以头面部病侧为主，也可能是双侧的。梅杰综合症是一个综合的症状，原因非常复杂，是一个目前还不是十分明了的发作性的疾病。主要是表情肌眼肌的抽动和肌张力的变化，它在临床上使患者很痛苦，有自卑的心理，在大庭广众之下出现一个面部表情肌的变化，所以使他很难堪，他在心理上也很难受。梅杰综合征的治疗，因为原因不是很明确，所以它的治疗往往也是一个对症的治疗，可以采用药物的治疗、理疗、中医中药的治疗。梅杰综合征的治疗，因为确切的原因不明，所以可以用止抽的制止痉挛的药物，也可以用缓解肌张力的药物，也可以用神经营养剂，也可以采用中药。活血化瘀、疏通经络的治疗，需要中医进行辨证，采用药物的治疗，它的治疗是一个综合的过程，还可以进行理疗。凡是能够使肌肉放松，制止痉挛的、改变肌张力的这样的措施，都可以进行，包括体疗，康复的治疗等等。转移注意力心理的疏导都可以进行，它是一个综合治疗的过程，效果根据他病情发生发展的特点来判定。总体来说它的治疗目前来讲还是一个对症的治疗，原因不明，所以对应的治疗现在还不好说。
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面肌痉挛症状有哪些
面肌痉挛也叫面肌的抽搐，往往是面神经、炎症，治疗效果不好留下的后遗症，也可能是一个原发的功能性的表现或是颅内桥小脑角出现的病变，刺激了面神经的神经根，造成了临床上一侧面部肌肉的痉挛。比如可以有眼肌的痉挛、眼皮跳动、流泪、口角的抽动等症状。患者最为明显的是口角的力量的缺失会引起口眼歪斜、伴有流口水，就造成一种不舒服的表情症状。表情肌出现痉挛是过度的兴奋，可能是阵发或者是持续，也许会是一个不持续的过程，建议患者进行保守治疗、封闭的治疗、注射治疗和手术治疗等。
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面肌痉挛应该做什么检查去诊断
面肌痉挛的诊断是不困难的，专业医师根据患者的病史、发病情况、既往史做初步的判断，再当面观察患者有没有面肌的痉挛，比如眼皮的跳动、口角的抽动等等，还可以做诱发的实验，比如给患者一定的刺激，诱发面肌肉的痉挛发作，还可以做肌电图的检查、影像学的检查，排除桥小脑角的病变等等。这些影像学、当面观察的、病史的等等一系列的检查做完以后，基本上就可以确诊面肌痉挛。患者的面肌的痉挛的发作时，及时就诊，经各种各样的治疗以后，是比较容易控制的，面肌痉挛也没有什么其它的更多的后遗症，也没有什么其它的合并症，医学发达的今天，对于病情应是比较容易诊断和治疗的。
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面肌痉挛应该如何治疗
患者如果是面神经的炎症，经过治疗后留下后遗症面肌痉挛，那么就应该针对痉挛进行治疗，针对痉挛的治疗可以用中药，也可以有西药，中药要进行辨证施治，对症的治疗。西药用镇静剂，制止痉挛的药物，比如说常用的卡马西平，神经营养剂，常用的维生素B族、甲骨安等。面肌痉挛如果有复发或者不理想的后果，再进行保守的治疗、药物的治疗、封闭的治疗、肉毒素的治疗等等。面肌的痉挛的治疗手段很多，根据患者发病情况的不同、临床表现的不同，可以灵活地采用各种各样的办法，要依据临床医师根据患者的情况开具处方进行治疗，效果还是比较理想的。
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面肌痉挛手术风险大吗
面肌痉挛属于微创手术，非常安全。面肌痉挛手术虽然是开颅手术，但是患者需要开的切口很小，最大为两公分的骨创，并且手术是在神经脑组织还有血管之间的间隙里进行，不会损伤到患者正常的组织结构。但是患者所选择的医生应该要对手术有丰富经验，这样才能确保患者手术的安全。手术属于功能性手术，要确保神经、脑组织、血管正常的解剖，正常的功能不破坏前提下完成这项手术，更要保证手术的安全性和有效性。
哪三大原因会诱发面肌痉挛
引起面肌痉挛的常见原因可能是血管压迫面神经根部、面神经瘫痪、肿瘤压迫。1、血管压迫面神经根部引起，常见血管包括小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。2、由于面神经瘫痪引起面肌痉挛，面瘫恢复后，可出现继发患侧面肌痉挛。可能因为神经脱髓鞘病理改变还没有恢复正常，仍存在髓鞘脱失，从而由面神经传导泛化引起。3、肿瘤，比如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤等等，压迫面神经根部引起。
面肌痉挛有哪些发病原因与机制
绝大部分面肌痉挛是由血管压迫面神经根部引起，部分是由于面神经瘫痪引起，少数是由桥小脑角区的肿瘤，比如胆脂瘤、脑膜瘤、听神经瘤等引起。最常见的因素是血管因素，大概80％到90％的面肌痉挛，是由于面神经根部存在血管压迫。最常见的血管包括小脑前下动脉、小脑后下动脉和椎动脉等。其次还有面瘫之后的面肌痉挛，是面瘫之后，面神经的髓鞘病理改变尚未完全恢复，面神经的传导容易泛化引起。桥小脑角区的一些占位性病变，比如肿瘤也可以引起面肌痉挛。其常见的原因可能是肿瘤对面神经的直接压迫，也可能肿瘤引起了血管移位从而造成面神经的根部压迫。此外面神经的脱髓鞘病变和多发性硬化等也有可能引起面肌痉挛。
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面肌痉挛可以自愈吗
面肌痉挛能不能自愈，取决于引起患者出现面肌痉挛的因素。对于大部分面肌痉挛患者不能够自愈，由于血管压迫造成患者出现面肌痉挛，可以通过微血管减压术来治疗，使患者免受血管的压迫，从而达到疾病治愈的目的。一些发病原因不明的面肌痉挛患者，一定要查找面肌痉挛的继发病因，如肿瘤、囊肿等。面肌痉挛患者可以通过药物进行治疗，也可以进行肉毒素治疗。对于严重的顽固性面肌痉挛患者，尽管采取手术的治疗方法，都能够很好的对病情进行控制，但是，确确实实有一部分患者的面肌痉挛不能够完全控制，只能够部分得到缓解。如果患者发现面肌痉挛的症状，必须要到医院进行检查，发现继发性的病因，才能够更好的治疗，也可以更好的控制面肌痉挛。
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