详解儿童脑瘤

放射治疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞DNA结构的一种局部治疗手段，主要适用于恶性肿瘤及部分良性病变的临床干预。

1、基本原理

放射治疗通过直线加速器产生的X射线或放射性同位素释放的γ射线，使肿瘤细胞内DNA发生单链或双链断裂。电离辐射产生的自由基可导致细胞周期停滞，引发肿瘤细胞凋亡。现代放疗技术能实现毫米级精度定位，最大限度保护周围正常组织。

2、技术分类

三维适形放疗通过CT图像重建肿瘤三维结构，采用多叶准直器调整射线角度。调强放疗可动态调节射线强度分布，适用于形状复杂的肿瘤。立体定向放疗采用伽马刀或射波刀进行单次大剂量照射，常用于脑部小病灶。

3、治疗流程

患者需先进行体位固定模具制作和CT模拟定位，物理师根据靶区勾画结果设计照射方案。治疗前通过影像引导验证位置，单次治疗持续2-10分钟，常规方案需15-35次分次照射，总疗程持续3-7周。

4、适应病症

头颈部鳞癌采用放疗联合顺铂化疗可提高生存率。乳腺癌保乳术后需全乳照射配合瘤床加量。前列腺癌根治性放疗五年控制率可达90%。姑息性放疗可缓解骨转移疼痛和脑转移症状。

5、不良反应

急性反应包括照射区皮肤红斑、口腔黏膜炎和骨髓抑制。胸部放疗可能引发放射性肺炎，盆腔放疗可能导致直肠出血。晚期并发症涉及组织纤维化、认知功能障碍和继发恶性肿瘤，发生率与照射剂量正相关。

治疗期间需保持照射皮肤清洁干燥，穿着纯棉衣物避免摩擦。每日摄入1.5-2升水分促进代谢产物排出，适当补充优质蛋白帮助组织修复。出现三级以上放射性皮炎或持续发热应及时返院评估，治疗结束后需定期随访监测远期效果。