对于脑膜瘤，首选肿瘤切除术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：张女士因发作性眩晕伴双手无力一年等不适症状入院，通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后，张女士恢复良好，对治疗效果甚是满意。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤，好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位，大多数脑膜瘤是良性的，仅3%为恶性脑膜瘤。

【基本信息】女，49岁

【疾病类型】脑膜瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】肿瘤切除术，术后给予青霉素V钾片抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】经手术治疗后，体温正常、鼓膜膨胀消失，定期复查至今未见异常

一、初次面诊

一个阴天的下午，患者张女士在家人的陪伴下来到我的诊室，一见到我着急地说道：“医生，我的双手无力，东西都拿不稳。”我安慰道她：“快坐下来，先跟我说说具体情况。”经过详细沟通得知，张女士发作性眩晕伴双手无力已经一年多了，一直以为是体质不好，故未将此事放在心上。近来连筷子都握不稳，眩晕越来越严重了，遂来就诊。进一步了解，张女士既往健康，无家族遗传史、药物过敏史等。我仔细为张女士做体格检查，定向力完整，眼球各方向活动自如，颈部无僵直，伸舌居中，四肢活动正常。初步考虑为脑膜瘤，还需做进一步检查确认，遂收入院。

磁共振成像提示：右额部颅板下椭圆形肿块，T1WI、T2WI呈等信号，瘤周可见明显水肿

二、治疗经过

入院后我安排患者张女士完善了耳镜检查、听力学检查、血象检查等进行明确诊断。根据检查报告结果可提示患者右额部颅板下椭圆形肿块，T1WI、T2WI等信号，中心可见小囊变；增强扫描肿块明显强化，可见脑膜尾征，瘤周可见明显水肿。再结合患者的临床症状表现，可明确诊患脑膜瘤的可能性较大。根据该患者的情况，经科室会诊，我们制定了以手术为主的治疗方案。随后将诊断结果及治疗方案告知患者本人及家属，经家属商议后，同意以肿瘤切除术的方式进行治疗。入院次日完成术前相关检查，排除手术禁忌证，在全麻下行肿瘤切除术，整个手术顺利，手术后患者张女士安返病房，给予患者青霉素V钾片控制感染。入院第15天，患者恢复情况良好，各项检查无明显异常，通知家属可办理出院手续。

三、治疗效果

术后患者张女士身体恢复良好，较入院时出现的眩晕伴双手无力等不适症状基本得到明显缓解。随后我仔细为检查患者头部切口，整体愈合情况良好，无渗血、渗液，未见感染症状，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力及张力正常，患者精神状态佳，复查磁共振病情明显好转，患者及家属对于治疗效果满意。出院时，我再三叮嘱患者按照要求规范服药，定期来院复查，期间应适当进行一些功能性锻炼。

四、注意事项  

1.术后有些患者会出现神经系统问题，如肌肉无力、语言障碍或协调困难，这些症状多数会在几周后消失，但有时也可能是永久性的，注意观察及早就医。

2.术后应复查影像学，每年1次，持续3~5年，之后只要患者仍适合接受治疗干预，则每2~3年复查1次。

3.在术后前几天要注意饮食清淡，可食用粥类、米汤等易消化的食物，并注意补充维生素和蛋白质，长期保证低盐健康饮食。

4.手术后的患者充分休养1~3个月，逐步恢复正常的日常活动;在医生允许的前提下，每天保持正常体育锻炼，锻炼时注意安全。

五、个人感悟

脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤，所谓脑膜是覆盖在中枢神经外周的一层膜，对脑和脊髓组织起保护作用。脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤，尽管大多数脑膜瘤不是恶性的，但这些肿瘤在生长并压在大脑或脊髓的重要部位时会引起很多问题。

本次就诊的张女士，因发作性眩晕伴双手无力一年等不适来我院就诊。在门诊张女士积极配合医生做检查，通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后，恢复良好，对治疗效果甚是满意。那么，该如何预防脑膜瘤呢？1.维持健康体重，减少射线接触。2.避免受头部外伤，积极治疗乳腺癌等其他疾病。