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对于脑膜瘤,首选肿瘤切除术

发布时间:2022-06-292339次浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:张女士因发作性眩晕伴双手无力一年等不适症状入院,通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后,张女士恢复良好,对治疗效果甚是满意。脑膜瘤就是一种起源于蛛网膜帽状细胞的脑肿瘤,好发于大脑半球的凸面、颅底和鞍旁区域等部位,大多数脑膜瘤是良性的,仅3%为恶性脑膜瘤。

【基本信息】女,49岁

【疾病类型】脑膜瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】肿瘤切除术,术后给予青霉素V钾片抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗15天

【治疗效果】经手术治疗后,体温正常、鼓膜膨胀消失,定期复查至今未见异常

一、初次面诊

一个阴天的下午,患者张女士在家人的陪伴下来到我的诊室,一见到我着急地说道:“医生,我的双手无力,东西都拿不稳。”我安慰道她:“快坐下来,先跟我说说具体情况。”经过详细沟通得知,张女士发作性眩晕伴双手无力已经一年多了,一直以为是体质不好,故未将此事放在心上。近来连筷子都握不稳,眩晕越来越严重了,遂来就诊。进一步了解,张女士既往健康,无家族遗传史、药物过敏史等。我仔细为张女士做体格检查,定向力完整,眼球各方向活动自如,颈部无僵直,伸舌居中,四肢活动正常。初步考虑为脑膜瘤,还需做进一步检查确认,遂收入院。

磁共振成像提示:右额部颅板下椭圆形肿块,T1WI、T2WI呈等信号,瘤周可见明显水肿

二、治疗经过

入院后我安排患者张女士完善了耳镜检查、听力学检查、血象检查等进行明确诊断。根据检查报告结果可提示患者右额部颅板下椭圆形肿块,T1WI、T2WI等信号,中心可见小囊变;增强扫描肿块明显强化,可见脑膜尾征,瘤周可见明显水肿。再结合患者的临床症状表现,可明确诊患脑膜瘤的可能性较大。根据该患者的情况,经科室会诊,我们制定了以手术为主的治疗方案。随后将诊断结果及治疗方案告知患者本人及家属,经家属商议后,同意以肿瘤切除术的方式进行治疗。入院次日完成术前相关检查,排除手术禁忌证,在全麻下行肿瘤切除术,整个手术顺利,手术后患者张女士安返病房,给予患者青霉素V钾片控制感染。入院第15天,患者恢复情况良好,各项检查无明显异常,通知家属可办理出院手续。

三、治疗效果

术后患者张女士身体恢复良好,较入院时出现的眩晕伴双手无力等不适症状基本得到明显缓解。随后我仔细为检查患者头部切口,整体愈合情况良好,无渗血、渗液,未见感染症状,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力及张力正常,患者精神状态佳,复查磁共振病情明显好转,患者及家属对于治疗效果满意。出院时,我再三叮嘱患者按照要求规范服药,定期来院复查,期间应适当进行一些功能性锻炼。

四、注意事项  

1.术后有些患者会出现神经系统问题,如肌肉无力、语言障碍或协调困难,这些症状多数会在几周后消失,但有时也可能是永久性的,注意观察及早就医。

2.术后应复查影像学,每年1次,持续3~5年,之后只要患者仍适合接受治疗干预,则每2~3年复查1次。

3.在术后前几天要注意饮食清淡,可食用粥类、米汤等易消化的食物,并注意补充维生素和蛋白质,长期保证低盐健康饮食。

4.手术后的患者充分休养1~3个月,逐步恢复正常的日常活动;在医生允许的前提下,每天保持正常体育锻炼,锻炼时注意安全。

五、个人感悟

脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤,所谓脑膜是覆盖在中枢神经外周的一层膜,对脑和脊髓组织起保护作用。脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤,尽管大多数脑膜瘤不是恶性的,但这些肿瘤在生长并压在大脑或脊髓的重要部位时会引起很多问题。

本次就诊的张女士,因发作性眩晕伴双手无力一年等不适来我院就诊。在门诊张女士积极配合医生做检查,通过实验室检查和影像学检查明确诊断为脑膜瘤。经肿瘤切除术进行治疗后,恢复良好,对治疗效果甚是满意。那么,该如何预防脑膜瘤呢?1.维持健康体重,减少射线接触。2.避免受头部外伤,积极治疗乳腺癌等其他疾病。                                                 

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脑膜瘤治疗记录
家属沉重的心情可想而知。经了解才知,患者曾在2009年就曾因“鞍结节脑膜瘤”就诊,后因查出胃癌,只得放弃脑科治疗,先接受了胃大部切除术。2011年再次找贺教授就诊时,住院后又发现心脏问题不能接受颅脑手术。