摘要：一位中枢性尿崩症患儿主要表现为尿多，精神萎靡，挑食，不爱吃饭，喜欢喝水等症状，特别是每天的排尿量多于2.5L，虽然已经达到可以自主控制排尿的年纪，但仍然会出现尿床现象，体重较轻，生长发育不完善，眼窝下陷，皮肤干燥，时常会出现烦躁情绪，使用人工加压素（抗利尿激素）以及吲达帕胺进行治疗后，病情得到控制。

【基本信息】男、6岁

【疾病类型】尿崩症

【就诊医院】齐齐哈尔市中医医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】药物治疗（人工加压素，吲达帕胺）

【治疗周期】住院治疗15天，一月后门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标趋于稳定

一、初次面诊

小暑后不久，我于门诊值班时，接诊了一位母亲带着孩子前来就诊，这个孩子看起来四五岁的样子，实际年龄却有六岁，发育迟缓，毛发干枯，皮肤干燥，身体消瘦，不能安静，时常出现烦躁情绪，患儿的母亲告诉我说孩子六岁，但每天晚上仍会尿床，不能控制自己的排尿情况，而且尿量较大，每天的排尿量甚至超过两升，孩子非常喜欢喝水，他们曾经禁止孩子喝水，但仍未解决这个问题，甚至引起患儿出现脱水症状，但是患儿并没有过外伤感染病史，他从小就喜欢喝很多的水，并且经常感到口渴，刚开始并没有出现异常情况，他们只是认为孩子喜欢多喝水，但是后来孩子随着喝水量逐渐增多，小便次数也逐渐增多，在后来慢慢发展为小便不受控制，出现精神萎靡，食欲减退，甚至停止发育的症状，比同龄孩子娇小许多，体重持续减轻，我经过问诊后，初步怀疑患儿为小儿尿崩症，于是建议家长带孩子进行尿常规，尿量测定，血管升压素测定，血电解质测定，基因检测，头颅核磁共振检查，进一步明确患儿病因，以便对症治疗。经检查后发现患儿红细胞7.3p/ul↑，蛋白1+↑潜血3+↑24H尿蛋白定量0.76g/24h↑尿总蛋白31mg/dl↑确诊为尿崩症。

二、治疗经过

确诊为尿崩症后，我向患儿家长解释道，患儿非常有可能是因为从小习惯性喝很多水，从而刺激到上位中枢，导致自己下丘脑视上核和室旁核分泌抗利尿激素减少，诱发了患儿尿崩症，因此出现多尿，遗尿，精神萎靡等尿崩症症状，患儿家长请求我们一定要治疗好孩子，我们于是通过药物进行治疗，因为患儿由于长期大量饮水，导致抗利尿激素减少，从而引起的尿崩症，所以我们进行人工加压素（抗利尿激素）补充，同时使用吲达帕胺，刺激肾脏增加其浓缩作用，但患儿可能会出现荨麻疹，高热，支气管痉挛，甚至恶心，呕吐，腹泻，心悸等症状，而且需要长期持续治疗，患儿家属表示理解，并表示积极配合治疗。

三、治疗效果

经过15天的住院观察治疗及药物控制病情后，患儿的病情基本得到控制，情况趋于稳定，尿崩症症状明显改善，可以控制自己排尿，饮水量减少，皮肤干燥较前明显好转，精神状态良好，烦躁情绪较前明显减少，仍存在尿床现象，但较前明显改善，住院治疗结束后，患儿可以出院回家自行康复，患儿家属同意出院自行康复，一个月后门诊复查，患儿病情得到控制，情况基本稳定，各项指标趋于稳定，经检查后，各项指标虽仍高于正常值，但较前明显降低，恢复状况良好。

四、注意事项

患儿出院后我叮嘱患儿家长，平时一定要对患儿多尿的症状进行及时的监测，做好记录，如果患儿多尿，喜欢喝水，经常口渴的症状仍然没有好转，一定要及时带患儿就医，若发现患儿出现面色苍白，四肢发冷，昏迷，胡言乱语等症状时一定要及时就医。

饮食方面保证患儿营养均衡，保证能量，蛋白质，矿物质，维生素的足量摄入，限制辛辣刺激，高盐，高油的食物，以免影响病情恢复，多吃高蛋白类食物，适量运动，增加抵抗力，避免过度焦虑，要给予患儿足够的关爱，帮助患儿养成良好的作息习惯，按医嘱服药，避免自行服药，若自行服药后出现明显不适，一定要及时就医。

五、个人感悟

经过对该患儿的治疗后，我更进一步地理解了尿崩症，尿崩症常见因素就是抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素不敏感，与遗传有密切相关，患儿可能习惯性多饮或者是口渴，特别是外伤，肿瘤，理中毒等极易引发尿崩症，主要表现就是多尿，遗尿，精神萎靡，食欲减退，生长发育迟缓，体重逐渐下降，甚至会出现脱水症状。

平时患儿一定要养成规律的作息习惯，避免过度劳累，避免喝太多的水，如果家族中有遗传病史，一定要定期筛查，及时避免，若存在外伤或肿瘤，要及时进行手术，避免病情加重。