足舟骨骨折怎么处理

足舟骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。足舟骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、骨骼疾病、重复应力等因素引起。

一、保守治疗

对于没有明显移位或属于稳定型的足舟骨骨折，通常首选保守治疗。处理方式包括使用石膏或支具对足部进行固定，限制踝关节和足部的活动，为骨折愈合提供稳定的环境。固定时间通常需要数周，期间患者需要避免患肢负重，可能需要借助拐杖行走。在医生指导下，固定期间可进行适当的足趾活动以促进血液循环，防止肌肉萎缩。拆除固定后，需在康复师指导下循序渐进地进行关节活动度和肌肉力量训练，以恢复足部功能。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解骨折引起的疼痛和肿胀，以及预防并发症。疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以减轻炎症和疼痛。为促进骨骼愈合，医生可能会建议使用一些骨代谢调节药物或钙剂、维生素D补充剂，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊。使用任何药物都须严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或更换药物。

三、手术治疗

当足舟骨骨折发生明显移位、属于关节内骨折影响关节面平整度、或属于粉碎性骨折及经保守治疗无效时，通常需要考虑手术治疗。手术目的是对骨折断端进行解剖复位，并使用内固定器械如螺钉、钢板等进行牢固固定，以恢复足弓的正常结构和关节的稳定性。常见术式包括切开复位内固定术，对于严重粉碎性骨折或伴有骨缺损的情况，可能还需要进行植骨手术。手术后仍需配合石膏外固定和系统的康复训练。

四、直接暴力

直接暴力是导致足舟骨骨折的常见原因，例如重物砸伤足背、车轮碾压足部或从高处坠落时足部着地受到直接撞击。这种外力直接作用于足舟骨，可能导致其发生粉碎性、压缩性或横断性骨折。通常表现为受伤部位立即出现剧烈疼痛、迅速肿胀、皮肤淤青，足部活动严重受限。处理上，首要任务是制动并冰敷以减少出血肿胀，然后尽快就医进行X光或CT检查明确骨折类型，再根据具体情况选择上述的保守或手术治疗方案。

五、骨质疏松

骨质疏松症患者的骨骼密度和强度下降，骨脆性增加，是发生足舟骨骨折的重要病理基础。在这种情况下，即使受到轻微的外力，如走路时扭伤或轻微跌倒，也可能导致骨折。骨质疏松性骨折通常愈合较慢，且再次发生骨折的风险较高。处理足舟骨骨折的同时，必须对骨质疏松进行系统治疗。这包括在医生指导下使用抗骨质疏松药物，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液或雷洛昔芬片，并配合补充钙剂和维生素D、进行适度的负重运动、改善饮食增加钙和蛋白质摄入等综合措施，以增强骨强度，预防再骨折。

足舟骨骨折处理后，康复期的护理至关重要。在医生允许负重前，必须严格避免患足踩地，可使用拐杖辅助行走。拆除固定后，康复训练应循序渐进，从被动活动关节开始，逐步过渡到主动活动、力量训练和平衡训练，切忌操之过急。饮食上应保证充足的营养，多摄入富含钙质如牛奶、豆制品，以及优质蛋白如鱼肉、瘦肉的食物，有助于骨骼愈合。注意足部保暖，促进血液循环。定期复查X光片，观察骨折愈合情况，以便医生及时调整康复计划。若出现患足疼痛加剧、肿胀复发或皮肤颜色异常等情况，应及时复诊。