真性滑脱和假性滑脱什么区别

真性滑脱和假性滑脱的主要区别在于椎体位移是否伴随椎弓根断裂。真性滑脱通常由椎弓峡部裂导致椎体前移，假性滑脱则因椎间盘或关节突退变引发椎体移位但无骨性结构破坏。

真性滑脱多见于腰椎，与先天发育缺陷或反复应力损伤有关，典型表现为椎弓峡部不连，椎体前滑时后部结构保持原位，影像学可见双边征。假性滑脱常见于中老年退行性变，椎间盘高度降低使小关节半脱位，椎体整体前移但椎弓完整，动态X线检查可显示椎体位移随体位变化。

真性滑脱患者常有明确外伤史或青少年发病，疼痛多集中于下腰部且活动后加重，可能伴随神经根受压症状。假性滑脱进展缓慢，晨僵和活动后减轻是特征，神经症状多因椎管继发狭窄引起。两种滑脱均可通过MRI明确软组织受累情况，但真性滑脱需额外CT检查确认骨性缺损。

对于轻度滑脱患者，建议加强腰背肌锻炼如桥式运动、游泳等低冲击训练，避免负重扭转动作；使用符合人体工学的腰垫维持腰椎生理曲度，睡眠选择中等硬度床垫；控制体重减轻腰椎负荷，日常可热敷缓解肌肉痉挛。若出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医，根据滑脱类型选择保守治疗或手术干预方案。