老年肝癌患者的治疗应注意什么

老年肝癌患者的治疗需综合考虑肝功能储备、合并症及肿瘤分期，主要注意个体化治疗选择、肝功能保护、营养支持、症状管理和定期随访。

老年肝癌患者常伴有不同程度的肝硬化或基础疾病，治疗前需全面评估肝功能Child-Pugh分级和ECOG体能状态。早期肝癌可考虑射频消融或手术切除，但需严格筛选病例；中期肝癌经动脉化疗栓塞是常用方案，需监测术后肝功能变化；晚期肝癌以靶向药物联合免疫治疗为主，但需警惕老年患者对索拉非尼等药物的耐受性下降。治疗期间应定期检测甲胎蛋白和影像学复查，动态评估治疗效果。

肝功能保护贯穿治疗全过程，避免使用肝毒性药物，必要时给予还原型谷胱甘肽等护肝药物。营养不良在老年患者中发生率较高，需保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，分次补充支链氨基酸制剂。疼痛管理推荐阶梯用药，从对乙酰氨基酚过渡到弱阿片类药物。同时要重视腹水、肝性脑病等并发症的预防，限制钠盐摄入，酌情使用利尿剂。

建议建立多学科诊疗团队制定方案，治疗期间每周监测体重、腹围及意识状态。家属需协助记录每日尿量、排便情况，出现嗜睡或行为异常应及时就医。术后康复期可进行低强度有氧训练，但应避免腹部受压动作。定期复查腹部超声、CT/MRI以及肝功能指标，根据结果调整治疗策略。