刷牙就出血怎么回事

刷牙就出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、血液系统疾病、药物影响等原因引起，可通过改善口腔卫生、补充营养、治疗原发疾病、调整药物、定期洁牙等方式处理。

一、牙龈炎

牙龈炎是刷牙出血最常见的原因，主要与牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈有关。当口腔清洁不到位时，食物残渣和细菌形成的软垢会矿化成坚硬的牙结石，持续压迫并刺激牙龈组织，导致牙龈充血、肿胀，质地变得松软脆弱。此时，即使是轻微的机械刺激，如刷牙或使用牙线，也容易导致毛细血管破裂出血。患者通常还会伴有牙龈颜色变为暗红或鲜红、口腔异味等症状。治疗的核心在于彻底清除牙菌斑和牙结石，建议定期进行口腔检查和专业洁治，即洗牙。日常需使用巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。对于炎症较重的，医生可能会建议使用一些漱口水辅助控制炎症，如复方氯己定含漱液、西吡氯铵含漱液等。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，属于更严重的牙周支持组织慢性炎症。此时炎症不仅局限于牙龈，已经深及牙周膜、牙槽骨等深层组织，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。由于牙周袋内壁溃疡、上皮组织破损，且存在大量炎症细胞浸润，血管通透性增加，刷牙时极易出血，出血量可能比牙龈炎更多。患者常伴有牙龈萎缩、牙齿松动、咀嚼无力等症状。牙周炎的治疗更为复杂，基础治疗同样是洁治和刮治，即深度清洁牙周袋内的菌斑和结石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗，如翻瓣术、引导性组织再生术等，以消除牙周袋，控制骨吸收。患者需要长期维护，定期复查。

三、维生素C缺乏

长期饮食不均衡，新鲜蔬菜水果摄入不足，可能导致维生素C缺乏，即坏血病的前期表现。维生素C是合成胶原蛋白所必需的物质，而胶原蛋白是构成血管壁、牙龈等结缔组织的重要成分。当维生素C缺乏时，毛细血管壁的脆性和通透性增加，牙龈组织也会变得水肿、松软，容易在受到轻微外力时破裂出血。除了牙龈出血，患者可能还伴有皮肤瘀点、伤口愈合缓慢、乏力等症状。治疗的关键在于补充足量的维生素C，应多食用富含维生素C的食物，如猕猴桃、橙子、西蓝花、青椒等。对于缺乏严重者，可在医生指导下口服维生素C片进行补充。同时需改善整体膳食结构，保证营养均衡。

四、血液系统疾病

某些血液系统疾病会导致凝血功能障碍或血小板数量、质量异常，从而表现为全身多部位易出血，牙龈出血往往是早期且常见的症状之一。这类疾病包括白血病、血小板减少性紫癜、血友病等。例如，白血病患者的骨髓造血功能异常，产生大量不成熟的白细胞，挤占了正常血小板生长的空间，导致血小板减少，凝血功能下降。患者除了牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止外，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、发热、贫血、骨痛等症状。这种情况下的出血通常不易止住，且可能反复发生。治疗必须针对原发病，需在血液科进行系统诊断，如骨髓穿刺等，并根据具体疾病类型进行化疗、靶向治疗、输注血小板或凝血因子等综合治疗。

五、药物影响

长期服用某些药物也可能引起牙龈增生和出血。最常见的是抗凝药物，如华法林钠片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等，它们通过抑制凝血过程来预防血栓形成，但同时也会增加出血风险，使得牙龈在刷牙时更容易出血。另一类是某些抗癫痫药如苯妥英钠片和钙通道阻滞剂类降压药如硝苯地平控释片，它们可能引起药物性牙龈增生，增生的牙龈组织易堆积菌斑，且血供丰富，质地脆弱，从而加剧出血。如果怀疑出血与药物有关，切勿自行停药，应立即咨询开具处方的医生或药师。医生会评估用药的必要性与出血风险，可能会调整药物剂量、更换药物或指导更精细的口腔护理方法，如使用软毛牙刷、冲牙器等。

面对刷牙出血，首要步骤是加强日常口腔清洁，采用正确的刷牙方法，并坚持使用牙线。饮食上注意均衡营养，保证维生素C的摄入。如果坚持改善口腔卫生一到两周后，出血情况没有明显好转，或出血量多、不易止住，甚至伴有牙龈肿胀溢脓、牙齿松动等其他症状，就必须及时就诊口腔科。医生会通过检查判断是单纯的牙周问题，还是需要排查全身性疾病。对于因全身性疾病或药物引起的出血，则需要与相应专科医生协同处理。定期进行口腔检查和洁牙，是预防牙龈炎、牙周炎，从而避免刷牙出血的有效手段。