怎样区分急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎

急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎可通过病程长短、症状特点及影像学检查区分。急性鼻窦炎病程通常短于12周，表现为鼻塞、脓涕、面部疼痛或头痛；慢性鼻窦炎病程超过12周，常伴鼻息肉或嗅觉减退。两者病因、治疗方式及预后均有差异。

1、病程差异

急性鼻窦炎病程一般持续1-4周，多由病毒或细菌感染引起，症状突然发作且程度较重。慢性鼻窦炎病程超过12周，症状反复发作或持续存在，可能与过敏、解剖结构异常或免疫缺陷有关。急性鼻窦炎若未彻底治愈，可能发展为慢性鼻窦炎。

2、症状特点

急性鼻窦炎常见症状包括鼻塞、黄绿色脓涕、面部压迫感或疼痛，可能伴有发热和全身不适。慢性鼻窦炎症状相对较轻但持久，主要表现为鼻塞、黏稠鼻涕、嗅觉减退，部分患者可见鼻息肉形成。急性发作时症状会暂时加重。

3、体征检查

鼻内镜检查中，急性鼻窦炎可见鼻黏膜充血肿胀、脓性分泌物从中鼻道流出。慢性鼻窦炎除黏膜水肿外，可能发现鼻息肉、黏脓性分泌物或解剖结构异常。部分慢性患者可见黏膜增生或息肉样变。

4、影像学表现

CT检查是重要鉴别手段。急性鼻窦炎显示窦腔黏膜增厚、气液平面，但骨壁完整。慢性鼻窦炎可见窦腔黏膜持续增厚、窦口阻塞、骨质增生或破坏，合并鼻息肉时可见软组织影填充窦腔。

5、治疗反应

急性鼻窦炎对抗生素治疗反应良好，多数2周内症状缓解。慢性鼻窦炎需长期综合治疗，包括鼻用激素、生理盐水冲洗，严重者需手术开放窦口。急性鼻窦炎预后良好，慢性鼻窦炎易复发，需定期随访。

建议出现鼻窦炎症状时尽早就医明确诊断。日常保持鼻腔清洁，避免接触过敏原，戒烟并加强锻炼有助于预防鼻窦炎发作。慢性鼻窦炎患者需遵医嘱规范治疗，定期复查评估病情进展。急性发作期间应充分休息，增加水分摄入，避免用力擤鼻。