跗管综合征有哪些典型症状

跗管综合征的典型症状主要有足底灼痛、麻木刺痛感、夜间疼痛加重、肌肉无力和皮肤干燥脱屑。这些症状多由胫神经在跗管内受压引起，可能伴随行走困难或足部感觉异常。

1、足底灼痛

足底灼痛是跗管综合征最常见的症状，表现为足底持续性烧灼样疼痛，尤其在长时间站立或行走后加剧。疼痛多从内踝后方沿足底内侧放射，可能被误诊为足底筋膜炎。患者常描述为赤脚踩在热沙上的不适感，严重时会影响正常行走。

2、麻木刺痛感

胫神经受压会导致足底内侧及脚趾的麻木或针刺感，症状类似局部麻醉后的异常感觉。这种麻木在休息时可能减轻，但会因穿紧鞋或踝关节背屈动作而诱发。部分患者会出现袜套样感觉减退区，即足底特定区域触觉明显下降。

3、夜间疼痛加重

约半数患者出现夜间痛醒现象，可能与卧位时静脉回流增加导致跗管内压力升高有关。疼痛常表现为突发性刺痛或电击样感觉，通过改变体位或活动踝关节可暂时缓解。这种夜间症状易与周围神经病变混淆，但跗管综合征的疼痛更具定位性。

4、肌肉无力

病程较长者可出现足内肌萎缩和踇趾外展无力，表现为用足尖站立困难或穿拖鞋易脱落。检查时可发现踇趾抗阻力外展力减弱，严重时会出现爪形趾畸形。这种运动障碍提示神经损伤已进展至肌纤维变性阶段。

5、皮肤干燥脱屑

自主神经纤维受累会导致足底皮肤汗液分泌异常，表现为局部皮肤干燥、脱屑甚至皲裂。这种改变多局限于胫神经支配区，与周围皮肤形成明显分界。长期未治疗可能继发真菌感染或慢性湿疹。

对于跗管综合征患者，建议选择宽松透气的鞋袜避免局部压迫，夜间可用枕头垫高小腿促进静脉回流。可进行踝泵运动锻炼改善血液循环，但应避免过度足外翻动作。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，需考虑神经电生理检查评估手术指征。日常可冷敷疼痛部位减轻炎症反应，但禁止长时间热敷以免加重神经水肿。