50岁例假不来了怎么办

50岁例假不来可能是围绝经期或绝经的表现，可通过生活方式调整、激素替代治疗、中医调理、心理疏导、定期体检等方式干预。围绝经期通常由卵巢功能衰退、雌激素水平下降、子宫内膜变化、心理压力、慢性疾病等因素引起。

1、生活方式调整

保持规律作息与适度运动有助于缓解围绝经期症状。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟。饮食上增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素含量高的食物，减少咖啡因及酒精摄入。避免熬夜，保证每日7-8小时睡眠，有助于调节内分泌平衡。

2、激素替代治疗

在医生指导下使用雌孕激素联合制剂如戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、替勃龙片等可改善潮热、盗汗等症状。激素治疗需严格评估血栓、乳腺癌等风险，定期监测肝功能与乳腺健康。用药期间可能出现乳房胀痛、阴道出血等副作用，需及时复诊调整方案。

3、中医调理

肾虚型围绝经期可选用坤宝丸、更年安片等中成药，肝郁气滞型适用逍遥丸。针灸选取关元、三阴交等穴位调节冲任二脉。中药汤剂如二至丸加减可滋阴补肾，需由中医师辨证施治。艾灸神阙穴或足三里有助于改善畏寒、乏力等阳虚症状。

4、心理疏导

情绪波动明显时可进行正念冥想或心理咨询，参加兴趣小组转移注意力。家属应避免指责其情绪变化，多给予陪伴支持。严重焦虑抑郁需心理科评估，必要时短期使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药。保持社交活动能降低孤独感，延缓认知功能衰退。

5、定期体检

每年需进行妇科检查、乳腺超声、骨密度检测及血脂血糖筛查。异常子宫出血需行宫腔镜检查排除内膜病变。骨质疏松高风险人群应补充钙剂与维生素D3，如碳酸钙D3片。甲状腺功能异常可能加重更年期症状，需定期检测TSH水平。

围绝经期女性应建立健康档案记录症状变化，避免自行服用保健品替代药物治疗。每日摄入800-1200mg钙质，可通过牛奶、芝麻等食物补充。保持外阴清洁干燥，使用温和洗液预防泌尿生殖道感染。出现严重头痛、视力变化或胸痛等需立即就医，排除心血管及神经系统疾病。建议每3-6个月复查性激素六项，动态评估卵巢功能状态。