怎样查咳嗽的原因

咳嗽可通过观察症状特点、完善体格检查、实验室检测、影像学检查、支气管镜检查等方式排查原因。咳嗽可能由感染、过敏、胃食管反流、慢性气道疾病、药物因素等引起。

1、观察症状特点

记录咳嗽持续时间、性质及伴随症状。急性咳嗽多与呼吸道感染相关，表现为阵发性干咳或咳黄痰。慢性咳嗽超过8周需警惕咳嗽变异性哮喘，特征为夜间刺激性干咳。胃食管反流所致咳嗽常伴反酸、胸骨后烧灼感，进食后加重。百日咳表现为痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。

2、完善体格检查

医生通过听诊判断肺部啰音性质，湿啰音提示肺部感染，哮鸣音多见于哮喘。触诊颈部淋巴结肿大可能提示结核或肿瘤。鼻咽部检查可发现过敏性鼻炎导致的鼻后滴漏综合征，这是上气道咳嗽综合征的常见原因。

3、实验室检测

血常规中嗜酸性粒细胞升高提示过敏或寄生虫感染。痰液培养可明确细菌性肺炎的病原体。血清IgE检测辅助诊断过敏性咳嗽。胃蛋白酶检测有助于胃食管反流性咳嗽的诊断。结核菌素试验对肺结核筛查有重要意义。

4、影像学检查

胸部X线可发现肺炎、肺结核的渗出病灶。胸部CT对支气管扩张、早期肺癌的检出率更高。鼻窦CT能明确慢性鼻窦炎导致的咳嗽。食管钡餐造影可观察胃食管反流程度。心脏超声有助于心源性咳嗽的鉴别。

5、支气管镜检查

对持续咯血或怀疑气道异物者，支气管镜能直接观察气道病变并取活检。支气管肺泡灌洗液检测可明确特殊病原体感染。激发试验可确诊咳嗽变异性哮喘。24小时食管pH监测是胃食管反流诊断的金标准。

建议保持室内空气流通，避免接触冷空气及油烟刺激。适量饮用温蜂蜜水缓解咽喉不适。过敏体质者需定期清洗床上用品，使用除螨仪清洁环境。长期咳嗽未缓解应及时就诊呼吸内科，完善肺功能等专项检查。慢性咳嗽患者可记录咳嗽日记，详细记录发作时间、诱因及缓解因素，为医生诊断提供依据。