腱鞘炎是什么

腱鞘炎是指肌腱周围鞘膜发生炎症反应的疾病，主要有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎、尺侧腕伸肌腱腱鞘炎等类型。

1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因手腕过度活动导致肌腱与鞘膜反复摩擦，表现为桡骨茎突处疼痛肿胀，拇指活动受限。急性期需制动休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解炎症，慢性期可采用局部封闭治疗或鞘膜切开术。

2、屈指肌腱腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎常见于频繁使用手指的人群，表现为掌指关节处弹响、卡压感，严重时出现扳机指现象。早期可通过热敷和手指伸展训练改善，若症状持续需考虑醋酸泼尼松龙注射液局部注射，顽固性病例需行腱鞘松解术。

3、肱二头肌长头腱腱鞘炎

肱二头肌长头腱腱鞘炎多与肩关节过度负荷相关，症状为肩前区深部疼痛并向臂部放射，肩关节外展时加重。治疗包括肩关节制动、微波理疗，疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊，合并肩袖损伤者需关节镜探查。

4、踝部腱鞘炎

踝部腱鞘炎常发生于胫后肌腱或腓骨肌腱，表现为踝关节内侧或外侧局限性压痛，行走时症状加剧。急性期建议佩戴护踝限制活动，配合氟比洛芬凝胶贴膏外敷，慢性滑膜增生者可考虑超声引导下鞘内注射治疗。

5、尺侧腕伸肌腱腱鞘炎

尺侧腕伸肌腱腱鞘炎多见于网球运动员等腕部反复旋后动作者，尺骨茎突远端出现梭形肿胀，腕关节尺偏时疼痛显著。治疗需纠正运动姿势，急性炎症期使用依托考昔片控制症状，顽固性疼痛需行肌腱滑膜切除术。

腱鞘炎患者日常应避免重复性动作，工作时注意劳逸结合，使用护具分担肌腱负荷。饮食可增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。若保守治疗2-4周无改善或出现关节活动障碍，应及时复查调整治疗方案，防止肌腱粘连等并发症发生。