门脉癌栓的微创手术策略

门脉癌栓的微创手术策略主要包括经皮肝穿刺门静脉支架置入术、腹腔镜下门静脉取栓术等。门脉癌栓多由肝癌侵犯门静脉系统形成，可能导致门静脉高压、肝功能衰竭等并发症，需根据癌栓位置、肝功能储备等因素选择个体化方案。

经皮肝穿刺门静脉支架置入术适用于门静脉主干或一级分支癌栓，通过介入放射技术放置金属支架保持血流畅通。该方式创伤小且恢复快，但可能出现支架移位或再狭窄。腹腔镜下门静脉取栓术适合局限性癌栓，通过微创器械直接清除血栓，术后需配合抗凝治疗预防复发。对于合并肝内肿瘤的患者，可联合射频消融或肝动脉化疗栓塞术进行综合治疗。部分病例需评估是否适合联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术。所有术式均需术前完善三维血管重建评估癌栓范围，术后密切监测肝功能及凝血指标。

术后应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素K改善凝血功能。避免剧烈运动防止支架移位，定期复查增强CT或超声观察癌栓变化。若出现呕血、腹水加重等门脉高压症状需及时就医。微创手术虽能缓解症状，但需结合靶向药物或免疫治疗等综合方案控制肿瘤进展。