防治鼻咽癌警惕早期症状

鼻咽癌早期症状主要有鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等。鼻咽癌可能与EB病毒感染、遗传因素、长期吸烟、腌制食品摄入过多、环境因素等有关，可通过鼻咽镜检查、病理活检等方式确诊，建议出现相关症状时及时就医。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常见的早期症状之一，通常表现为单侧持续性鼻塞，随着肿瘤增大可能发展为双侧鼻塞。鼻塞可能与肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔有关，容易与普通鼻炎混淆。若鼻塞伴随回吸性血涕或面部麻木，需高度警惕。确诊需结合鼻咽镜和影像学检查，治疗以放疗为主，可配合顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

2、涕中带血

晨起回吸鼻涕时带血丝或血块是鼻咽癌的典型表现，因肿瘤表面血管破裂所致。早期出血量少且间歇性，易被误认为干燥性鼻炎。若反复出现血涕且伴有腥臭味，需立即排查。临床常用尼莫司汀胶囊、卡培他滨片等药物辅助治疗，同时需避免用力擤鼻刺激病灶。

3、耳鸣耳闷

肿瘤压迫咽鼓管咽口会导致患侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，类似分泌性中耳炎症状。这种耳鸣多为低频持续性，按压耳屏不能缓解。耳鼻喉科检查可见鼓室积液，但单纯治疗中耳炎效果不佳。需通过鼻咽部增强CT明确病因，治疗包括局部放疗和注射用盐酸吉西他滨等方案。

4、顽固头痛

肿瘤侵犯颅底骨质或三叉神经可引起顽固性偏头痛，多位于颞部或枕部，夜间加重且止痛药效果有限。头痛可能伴随复视、面部麻木等神经症状，提示病情进展。诊断需依靠MRI检查，治疗需联合放疗和替莫唑胺胶囊等靶向药物，疼痛管理可使用洛芬待因缓释片。

5、颈部包块

约60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状，常见于上颈深淋巴结，质地硬且活动度差。包块增长迅速时可融合成团，但皮肤无红肿热痛。需与结核性淋巴结炎鉴别，细针穿刺活检可确诊。治疗采用颈部淋巴结清扫术联合放疗，辅助用药包括注射用奈达铂等。

预防鼻咽癌需戒烟并减少咸鱼、腊肉等腌制食品摄入，EB病毒抗体阳性者应定期筛查。出现持续两周以上的上述症状时，建议尽早就诊耳鼻喉科完成鼻咽镜和EB病毒检测。治疗期间保持口腔清洁，用生理盐水漱口缓解放疗副作用，适量补充维生素B族改善黏膜修复。康复期每3个月复查鼻咽MRI，避免过度劳累和呼吸道感染。