肺栓塞溶栓后注意事项有什么

肺栓塞溶栓后需注意监测出血风险、规范用药、定期复查、调整生活方式及识别复发征兆。溶栓治疗是肺栓塞急性期的关键干预手段，但后续管理对预后至关重要。

1、监测出血

溶栓药物可能增加出血风险，需观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等异常出血表现。严重出血如颅内出血需立即就医。治疗期间避免剧烈运动或外伤，使用软毛牙刷减少牙龈损伤。若出现头痛、视物模糊等神经系统症状，可能与脑出血有关。

2、规范用药

溶栓后常需过渡至抗凝治疗，如华法林钠片、利伐沙班片或达比加群酯胶囊。用药期间须严格遵医嘱监测凝血功能，避免漏服或自行调整剂量。合并使用非甾体抗炎药可能增加胃肠出血风险，必要时可选用对乙酰氨基酚片替代止痛。

3、定期复查

治疗后1-3个月需复查CT肺动脉造影或通气灌注扫描评估血栓溶解情况。长期抗凝者每3-6个月检查血常规、肝肾功能及凝血指标。下肢深静脉血栓残留可能需延长抗凝周期，超声检查可辅助判断。

4、生活方式

恢复期避免久坐或卧床超过2小时，建议每小时活动下肢促进血液循环。戒烟可降低血管内皮损伤风险，限制酒精摄入以防影响抗凝效果。保持体重在正常范围，高纤维饮食预防便秘导致的腹压增高。

5、识别复发

突发呼吸困难、胸痛或咯血可能提示血栓再发。单侧下肢肿胀疼痛需警惕深静脉血栓形成。长途旅行时穿戴医用弹力袜，必要时提前注射低分子肝素钠注射液预防。既往有遗传性易栓症者应进行血栓风险评估。

肺栓塞溶栓后应保持适度水分摄入，每日饮水1.5-2升降低血液黏稠度。饮食选择富含维生素K的菠菜、西蓝花等蔬菜时需保持摄入量稳定，避免影响华法林疗效。恢复期可进行步行、游泳等低强度有氧运动，运动时穿戴心率监测设备观察耐受情况。出现心悸、晕厥等不适立即终止活动并就医。长期随访中需与主治医生保持沟通，根据个体情况调整康复方案。