尿血，最重要的是排除有无泌尿系肿瘤

尿血需要优先排查泌尿系肿瘤，同时可能与尿路感染、泌尿系结石、肾小球疾病、外伤等因素有关。建议及时就医完善尿常规、泌尿系超声、膀胱镜等检查明确病因。

1、泌尿系肿瘤

泌尿系统各部位肿瘤均可导致血尿，包括肾癌、膀胱癌、输尿管癌等。典型表现为无痛性肉眼血尿，可能伴有排尿困难、消瘦等症状。需通过泌尿系增强CT、膀胱镜活检等确诊。治疗根据肿瘤分期选择经尿道肿瘤电切术、根治性膀胱切除术等，术后可能需辅助放疗或化疗。

2、尿路感染

急性膀胱炎或肾盂肾炎可引起血尿，多伴随尿频尿急尿痛、发热等症状。尿常规可见白细胞升高，中段尿培养可明确致病菌。治疗需根据药敏结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时建议多饮水冲刷尿路。

3、泌尿系结石

肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会导致血尿，常伴剧烈腰痛或腹痛。可通过泌尿系CT平扫明确结石位置大小。小于6毫米的结石可尝试排石治疗，使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，配合双氯芬酸钠栓止痛；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4、肾小球疾病

IgA肾病、急性肾炎等肾小球病变可引起镜下血尿或肉眼血尿，尿检可见变形红细胞。可能伴随水肿、高血压，需肾穿刺活检明确病理类型。治疗常用缬沙坦胶囊控制血压，严重者需激素联合环磷酰胺片免疫抑制。

5、外伤因素

腰部撞击、尿道器械检查等机械性损伤可造成血尿，通常有明确外伤史。轻度损伤多可自愈，严重肾挫裂伤需卧床休息，必要时行肾动脉栓塞止血。建议受伤后避免剧烈运动，观察尿液颜色变化。

出现血尿后应记录血尿出现频率、是否伴随疼痛等症状，避免摄入辛辣刺激性食物。建议每日饮水2000毫升以上，减少久坐时间。若血尿持续超过24小时或伴有发热、腰痛等症状，须立即就诊泌尿外科。40岁以上吸烟人群出现无痛性血尿时，务必完善肿瘤筛查。