急性细菌性前列腺炎的中医治疗

1.辨证论治

(1)湿毒壅盛

[证候]小便频急，短赤热痛，发热，口干苦，心烦宁，或皮肤疮疡，会阴部热痛，舌质红，舌苔黄，脉数。

[治法]清热凉血，解毒利尿

[代表方剂]五味消毒饮合清营汤加减。金银花30g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵20g，水牛角30g，生地20g，淡竹叶10g，丹参20g，连翘20g，黄连10g等。

[加减]若小便痛甚，加石苇、滑石、川牛膝各10g，厚朴10g，木通10g，咽干口燥甚者加北沙参、生石膏各15g，石斛10g以清热生津。

　(2)湿热蕴结

[证候]小便频急，淋漓涩痛，会阴及少腹疼痛，恶寒，口苦而黏，渴不欲饮，肢倦纳呆，舌质红，舌苔黄腻，脉濡数。

[治法]清热解毒利湿。

[代表方剂]茵陈丹柴方 加减(郭军经验方)黄柏10g 茵陈蒿10g，甘草10g，赤白芍药各10g，土鳖虫10g，丹参10g，桃仁10g，红花10g，柴胡10g，川楝子10g，当归10g，生薏米10g，赤小豆10g等。

[加减]若不思饮食，脘痞腹胀者加厚朴、姜半夏、陈皮各10g以行气化湿，开胃醒脾。若身热不退，神识昏蒙，或谵语者，加石菖蒲、郁金各10g。

(3)气血两燔

[证候]高热，寒颤，口渴，小便红赤，量少涩痛，会阴部及腰骶部疼痛，烦躁不宁，或肌肤发斑，舌质红，苔黄，脉数。

[治法]气血两清，消痈排脓

[代表方剂]清瘟败毒饮加减。生石膏60～120g，生地20～30g，鸟犀角10～20g，生栀子10g，桔梗10g，黄芩10g，知母20g，赤芍10g，玄参10g，连翘10g，竹叶10g，甘草10g，丹皮10g等。

[加减]若见抽搐加生龙牡各24g，鳖甲15g。若口渴多饮、咽干疼痛者，加麦冬15g，石斛10g。

2.单方验方

(1)葡萄汁、生藕汁、生地汁。上药各等份，白糖适量，混合后每次口服20ml，每日3次。

(2)海金沙、地锦草、薏苡仁、车前草、萹蓄、白茅根、栀子、白花蛇舌草。上药任选1～2种，每种30～60g，每日1剂，水煎代茶频服。

　3.中成药

牛黄解毒丸，每日2次，每次6g。适用于热毒壅盛者。八正散，每日3次，每次6g。适用于湿热蕴结者。

　4.中医外治

　⑴针刺

①[取穴]主穴：关元、阴陵泉、三焦俞、小肠俞;配穴：三阴交、气海、石门、膀胱俞。方法：针灸并用，配穴以灸为主。每日1次-7次为1个疗程。适用于湿热型急性前列腺炎。

②取穴：秩边、水道、三阴交、天枢、太冲(以足太阴脾经、足厥阴肝经穴为主)。方法：用泻法，以达清热化湿之功效。每日1次，10次为1个疗程。适用于湿热下注型急性前列腺炎。

③取穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、行间。方法;泻法或平补、平泻法。每日1次，10次为1个疗程。用于早期湿热下注型急性前列腺炎。

　⑵中药煎剂灌肠

西苑医院男科灌肠处方：大黄、益母草、川牛膝各15克，王不留行lO克，通草、细辛各9克，苦参30克，穿山甲5克(研粉)，红花15克。水煎2次，取浓缩液100毫升，每晚保留灌肠，2周为1疗程。

一 般来说，患者可以在家中自行灌肠，这样比较方便易行。患者可以自行购买医用灌肠器和肛管以及医用润滑油等，将上述中药药液用医用纱布过滤后，保持药液温度 在40°C左右。患者自行或在家人帮助下，平卧或侧卧体位，在肛管外涂上医用润滑油(石蜡油或凡士林)，然后轻轻地插入肛门约8-10cm，接着用灌肠器 吸取药液80-100毫升后，通过肛管注入。

由于药液对直肠有一定的刺激，所以最好在晚上睡觉前进行治疗，并且尽可能延长药液在直肠中的保留时间。如果在 白天注入药液，最好在注入药液后，保持平卧或侧卧体位2-4小时，以免因为活动而导致排大便。如果灌肠后过快排大便，将会使药液过早排出，从而影响药液的 吸收和疗效的发挥。