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霍奇金淋巴瘤诊治进展

发布时间:2018-05-0858506次浏览

目前国内外已经普遍使用REAL分类或者使用在此基础上修订的WHO分类。1994年欧美的病理学家和临床学家共同制定了REAL分类,这是一个暂定方案,后来经过进一步的研究,2000年WHO的研究组公布了第一版WHO分类之后,2001年又公布了最新版的WHO造血和淋巴组织肿瘤分类。将恶性淋巴瘤分为B细胞淋巴肿瘤、T/NK细胞淋巴肿瘤和霍奇金淋巴瘤。这是国际血液学和肿瘤学界的病理和临床学家在以往分类基础上,以病理形态为基础,结合免疫分型、遗传学特征和临床特点对疾病进行综合评估作出的最新分类方法,并指导临床诊断和治疗。这一分型强调了恶性淋巴瘤是一组各自具有独立特点的疾病,而不是一个疾病的概念。因此在临床治疗时要个体化处理。B细胞肿瘤和T/NK细胞肿瘤将在其它章节讨论,这里不再赘述,本章重点介绍霍奇金淋巴瘤的WHO病理分型。

REAL/WHO分类与Rye分类比较,前者在Rye分类的基础上增加了结节性淋巴细胞为主型,其它亚型均属于经典型,包括结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型和富于淋巴细胞的经典型的霍奇金淋巴瘤

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淋巴瘤怎么预防
淋巴瘤注意休息、锻炼、注意饮食的均衡,免疫力增强了才能达到预防淋巴瘤的效果。要注意锻炼身体、保持充足的睡眠,生活规律不熬夜也是健康身体的重要条件同时,还要注意避免辐射如装修污染含有的甲醛、苯等,避免物质的接触。要注意定期检查,通过定期体检可以及时了解自己身体的情况,及时的治疗和预防,可以达到预防淋巴瘤发生的效果。同时注意保持良好的心态,均衡饮食,合理休息。淋巴瘤是很易受到外界多方面影响的一种疾病,在日常生活中要保持积极向上的乐观心态早睡早起,减少压力避免身心的过度疲劳。要戒烟、戒酒,因为烟和酒会使身体成为酸性体质,而酸性体制很易患病。生活中还有很多食物因为各种原因被污染,在不知情的情况下,很多人就常常接触过期、变质和污染食物,在有可能会加剧病情有可能成为患病原因,所以对于污染的水、放置时间比较长的肉类变质了,都把它扔掉,就不要再吃了。在饮食中还要注意避免过辣、过咸、过凉、过热食物,食物对身体的刺激都是不益的。而日常生活中要注意营养,经常吃绿色的蔬菜,蔬菜水果含有营养食物,注意饮食要均衡,保持合理的饮食方案可以预防疾病,可以利于疾病的康复。
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淋巴瘤会不会遗传
淋巴瘤有遗传学背景的,有一定的概率,不是长辈得了淋巴瘤,下一代小辈就一定得淋巴瘤,只是在概率上会高。根据身体的内因和外因,共同作用,多种因素相结合导致淋巴瘤的发生的淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤,在治疗上是以化疗为主的全身性治疗的主要方法。化疗治疗能够取得好的效果,化疗之后结合中药,既能够扼杀淋巴瘤恶性细胞,同时可以增强机体的免疫力。淋巴瘤由于热毒痰湿医学气滞导致的。在治疗淋巴瘤上也有很好的优势,通过清热解毒,活血散结,抗淋巴瘤恶性细胞,增强机体的免疫力,达到治疗效果。淋巴瘤发生率在逐渐的升高,有家族的,易感性,但是并不是100%遗传。得了淋巴瘤不用太担心,积极的到专科医院请专家进行诊治,及早的诊治是可以达到很好的治疗效果。化疗和中药治疗得到了很好的控制,在83岁的时候才复发了,所以淋巴瘤只要积极的治疗,40年50年都能够平稳的生活。
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淋巴瘤瘙痒是怎么回事
皮肤瘙痒是淋巴瘤晚期的临床表现之一,主要表现为双侧腋窝、下脚底、胸部和背部的皮肤瘙痒,且一般不出现明显皮疹,外用止痒药往往没有效果。淋巴瘤重在早期发现和早期治疗的,皮肤瘙痒是淋巴瘤已经发展为晚期时出现的,我们不能够忽视。有一个患者来看病的时候说他皮肤瘙痒,我仔细观察他的皮肤,没有见到明显皮疹,但是患者就说他皮肤瘙痒,在我们做了相关的检查之后,确诊为淋巴瘤。如果大家出现皮肤瘙痒的症状,并且皮肤止痒药没有效果,就应该到血液科进行检查,看这种瘙痒是否是由淋巴瘤导致的。中医对治疗这种皮肤瘙痒有一定疗效,中医认为这种瘙痒是湿热阴虚、有热导致的,所以通过中药清热祛湿、滋阴清热,来得到止痒效果。
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淋巴瘤的主要症状
在局部可以摸到包块,如在脖子旁边或在腹股沟,实际上是肿大的淋巴结,特点是没有疼痛性、表面光滑、用手摸一摸可以活动,而且比较饱满。恶性的淋巴瘤它好发的部位比较多,如在颈部、鼻腔,若鼻腔出现病变,这个淋巴瘤的绝大多数是非霍奇金淋巴瘤。也有一些病人是长在胸部的,胸部的纵隔淋巴结,是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可以见到的,通过胸部的X线,可以看到有圆形的或类圆形的阴影。淋巴瘤也有可能侵犯到腹部,会在腹腔肠系膜,或是腹膜后出现淋巴瘤。皮肤也会出现淋巴瘤的侵入,多见与非霍奇金淋巴瘤,也会发现骨髓恶性淋巴瘤,这样的情况会侵犯到骨髓合并白血病。淋巴瘤的表现比较复杂,通常会出现发热、皮肤痒、消瘦、出虚汗等症状,可以通过血常规的检查,看白细胞、血小板、血沉有没有异常的变化。
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皮肤淋巴瘤
皮肤具有独特的结构和免疫功能,由表皮角朊细胞(Keratinocytes,KCs)、表皮的Langerhans细胞(Langerhans,LCs)、真皮内树突状细胞(DermalDendriticCells,DDCs)、淋巴细胞(尤其是再循环的向表皮性T淋巴细胞)、细静脉高内皮细胞构成的独特系统,通称为皮肤淋巴相关样组织(SkinAssociatedLymphoidTissue,SALT),或称其为皮肤免疫系统(SkinImmuneSystem,SIS)。
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淋巴瘤有一个简单的分期,叫AnnArbor分期,分成一到四期。一期就是单一器官或单一淋巴结区的浸润,二期指横隔同侧,三期是横膈两侧,四期指有了实质脏器的浸润。对于不同的淋巴瘤,确定病理类型以后,还得再采取独立的分期。
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淋巴瘤的存活时间并没有办法固定化,具体应根据肿瘤的类型而确定。当面对具体的病例时,自身所形成的一系列治疗、体质情况都是会造成最终生命年限有所不同,有一些可能是三年五载,有一些是十年八年,甚至更久,所以在不同的情况下,存活几年因人而异。