腹膜假性黏液瘤(PMP)能不能用微创手术治疗

发布时间：2018-05-0868646次浏览

微创手术是指借助腔镜等设备完成的外科手术。所以，当前腹腔镜就成为微创手术的代名词。按2017年NCCN结肠癌指南：“专家组推荐微创的结肠切除术仅应由对该技术有丰富经验的外科医生进行;必须能进行全腹腔的探查;目前尚不推荐如下情况进行腹腔镜切除术：肿瘤急性肠梗阻或穿孔、明显的局部周围组织器官侵润。”

PMP(腹膜假性黏液瘤)多数是阑尾来源的黏液性肿瘤且伴有腹腔广泛种植转移的特点，种植的最佳场所依次为：卵巢、大网膜、小网膜、腹膜、肠系膜、结肠(以回盲部为起点的顺时针方向累及)、小肠等，所以，肿瘤细胞减灭术(CRS)的重点内容为切除主要种植场所及累及器官，如全大网膜、小网膜、双附件(无论是否有种植均需切除)、右半结肠和已种植的器官。目前尚无针对PMP的相应指南。PMP早期症状多无特异性，大多数是在阑尾切除、卵巢切除或者疝手术中意外发现，诊断时多数已有腹腔内广泛种植，所以，极少能够早期诊断，故绝大多数病人是无法用腹腔镜完成手术。

但是，在这部分术中意外发现的PMP病人中确实存在有极少部分只局限于阑尾及周围有种植的早期(临床一期，能够通过CRS术达到CCR-0)病人，这部分病人完全可以在腹腔镜下完成肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)，包括右半结肠切除、全大网膜小网膜切除、双附件或子宫切除、术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)。所以，少数早期PMP病人是可以用腹腔镜手术切除未曾种植或者已发生种植的场所和器官切除+术中腹腔热灌注化疗(HIPEC)。我科正在开展这项工作并留下腹腔镜探查视频及手术照片便于回访对照，严格要求在有丰富经验的腹腔镜外科医生在技术上完成手术同时还有专业的PMP医生在观念上指导外科医生，二者结合才不失为完善的PMP微创手术。

总之，无论是微创的CRS+HIPEC还是传统开腹的CRS+HIPEC均必需在腹膜专科或者有腹膜切除经验的中心进行。这是根本点。当前，大多数医院及医生对PMP及腹膜转移癌(PC)认识不足，PMP更应该在专科进行诊治，这样可以避免人为的多次手术，尽最大可能减少误诊误判误治的现象发生。

相关推荐

交界肿瘤会影响寿命吗

交界性肿瘤是有可能影响寿命的。交界性肿瘤是一种组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也就是说有可能是良性，有可能是恶性的。一旦发现有可能是交界性肿瘤，就应当尽早到专业医院进行进一步的确诊，特别是要进行病理组织的穿刺活检，来确诊是不是有交界性肿瘤，一旦确诊，就应当尽早尽快将肿瘤彻底的扩大范围的切除。如果交界性肿瘤不能够及时发现，及时治疗，任由去发展恶化，交界性肿瘤，就会明显增加恶性程度，甚至出现远端转移，复发和扩散的情况，如果不积极对待不积极治疗，则会明显影响患者寿命。

语音时长 01:42

2021-12-30

58144次收听

02:58

手术中的病理切片结果要多少时间

手术的时候，对某一肿瘤不能非常明确的做出诊断的时候，可能需要做病理切片。手术的病理切片分两种，一种是手术中做的病理切片，叫快速病理。把切下的标本送到病理科，做快速的冰冻病理，先冰冻，然后做切片，做检查。时间比较快，通常需要半个小时。但相比手术以后切下来标本，送到病理科，做的常规病理的准确性，要略差一点点，但是手术以后的常规病理，需要做很多工序，时间会比较长，通常需要七到十个工作日。手术当中的病理切片，对专家在手术当中判断疾病的手术方向，提供了非常重要的病理学的知识。

2021-09-01 72991次播放

02:08

肿瘤标志物正常能排除癌症吗

肿瘤标志物正常，在临床上也并不能完全排除癌症。只是一项辅助诊断标准，肿瘤标志物的准确率目前还没有达到百分百。肿瘤标志物在临床上主要是用于恶性肿瘤发现以及肿瘤高危人群筛选，同时可以对肿瘤治疗效果的一个观察和评价，也是有一定的辅助价值。在临床上诊断癌症，除了要检查肿瘤标志物，另外还要结合患者一些影像学检查，核磁共振以及内镜等一些相关检查，最终确诊患者是否患有癌症，必须要依靠病理学的检查才能确诊。

2021-08-30 78043次播放

腹部彩超能不能查出肿瘤

腹部的彩超主要是检查脏器，主要是实心的脏器，查这种实心脏器的占位性病变的。实心脏器就指的像肝脏、像胰腺、像脾脏、像肾脏这种比较实体的脏器。如果这种脏器上有占位性的病变，也就是说这上面有一个长了个东西，彩超有可能会发现。但是超声也发现这种占位性病变也是有条件的，一定是这种占位性病变的直径，一定要超出B超的分辨率，在这种情况下，B超就会发现腹腔内的实体的器官的一些癌症和肿瘤。如果说肿瘤比较早期，比较小，彩超可能就发现不了，要看腹腔里边的实体脏器的这种肿瘤的大小来判断。另外腹腔内除了实心的这种器官以外，还有一些空腔的器官，像胃、十二指肠、像结肠、小肠这种空心的，这种空腔脏器的肿瘤，B超是发现不了的，或者很难发现的。

语音时长 01:31

2021-07-09

87625次收听

02:20

肿瘤患者手术后怎么做利于恢复

吃清淡易消化的食物，多吃富含蛋白质的食物，吃提高免疫力、补充元气的药物，保持积极乐观的心态。一、吃清淡易消化的食物，如米汤、米粥等，能够保护胃黏膜，减轻肠胃负担。二、适当多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，提高免疫力，增强体质。三、在医生指导下吃一些能够提高人体免疫力、补充元气的药物，如16.2人参皂苷Rh2。人参皂苷Rh2是人参中的稀有皂苷，具有提高患者的免疫力，增强体质，调整机体防御体系的功能。四、保持积极乐观的心态，尽量克服焦虑、抑郁、悲观的心理，家属也要给予患者精神上的鼓励。

2021-01-27 30985次播放

02:32

头颈部肿瘤病人的放疗口干严重吗

头颈部肿瘤病人放疗口干的并发症不少，副作用很严重，是出现在上世纪八九十年代。就是二维平面照射，前后对穿，两边对着照，放疗效果很差，正常组织反应很大。到今天放疗叫调强，称为断层调强或旋转调强，对周围正常组织的保护，得到极大改善。所以口干，像腮腺、唾液腺只要想保护，就能保护。现在对于头颈部肿瘤病人，放疗的副作用大大减轻，肿瘤的控制效果明显提高。现代放疗的精准治疗，让头颈部肿瘤病人的并发症、副作用大大减轻，口干明显减少，所以大家应期待新的治疗方法。

2020-07-21 58971次播放

肿瘤的放疗剂量是否一样

放疗是武器不是药，所以剂量每一个病人都需要创造，它是处方。根据体重来计算，或者根据面积。放疗要根据每一个个体，每一个肿瘤的病理类型，肿瘤体积的大小和肿瘤所在的位置，还有周围器官对射线的影响来决定。放疗是武器不是药，所以每一个个体的病灶都需要医生去创造，所以剂量是个体，而且大夫对剂量模式的掌控，对给予剂量的大小是决定疗效的关键。所以放疗它不是这么简单，所以我们很多病人有时候问装了个什么机器，是不是就可以治病。机器是前提条件，但掌握机器的人是关键要素。所以放疗剂量是关键，给剂量大小和剂量模式，决定疗效好坏、成败的重中之重。所以到每一个地方，每个大夫给的剂量肯定不一样。如果都一样，疗效就可能得不到全面的体现，所以放疗剂量是个体化，是量身定制，要个别对待，特别体现出大夫对装备的理解、对责任的担当，对病人疗效提升的勇气和挑战。所以放疗剂量是决定疗效的关键、医生的水平，要看他给剂量的胆量，和最后病人长期生存的结果。

语音时长 01:41

2020-05-08

58945次收听

长期服用靶向药物的注意事项

靶向用药在临床上最重要注意是它的耐药问题，因为靶向药的研制都是针对肿瘤，就是基因方面进行研制，还要注意其他的常规的不良反应。肿瘤是有存在的异质性。如果只针对这一个肿瘤基因突变的靶向药，虽然治疗效果很好，但经过半年或一年的治疗后其他的部分，没有这部分突变基因的肿瘤细胞会生长出来。在临床上传统意义上发生耐药。临床上可以针对再次生长的肿瘤的基因的突变类型的不同，可以再次进行基因检测，选择合适的靶向药物进行治疗。在临床上服用靶向药时，可能会觉得肿瘤在长或者是没效果，然后就停药。其实肿瘤就是并没有耐药，只是自我感觉。一定要上医院来进行正规的检查，对于肺癌患者一定要做CT。可以根据影像学判断肿瘤是否是真正的生长过程。另外也一定要做基因检测以及是否发生耐药基因的出现。服用靶向药还会有一些其他的常规的不良反应，包括像胃肠道或皮疹的一些不良反应。

语音时长 02:07

2020-03-18

54848次收听

癌细胞转移怎么办

虽然癌细胞扩散是一件非常恐怖的事情，但是并不是完全失去治疗的希望的患者，首先要确定自己的肿瘤类型和扩散的部位之后，可以根据自己的办法来采取治疗方法，比如说保守疗法和中医疗法等，并且患者在治疗期间要调节好自己的情绪。

2019-06-13 56713次浏览

癌胚抗原正常值是多少

癌胚抗原是一种肿瘤标记物，一般在身体出现某些恶性肿瘤的时候，癌胚抗原都会有明显的升高，尤其是消化道肿瘤，胆道肿瘤等。正常人在检测的时候，癌胚抗原一般会小于3μg/L，而如果检测结果高于5μg/L，则说明癌胚抗原为阳性。

2019-02-13 63855次浏览

化疗怎么保护血管

就目前而言，化疗基本采用中心静脉置管，如锁骨下静脉、颈内静脉等，这样不会引起严重的静脉炎、疼痛的症状。若在治疗中，发现化疗药物的外渗，引起局部皮肤坏死，可采取局部的药物封闭、冷敷、激光照射等方法缓解。

语音时长 01:29

2018-09-14

56191次收听

01:39

化疗后骨头疼怎么缓解

一般来说，化疗后很少引起骨头疼。骨头疼的原因主要有，由于患者的病情进展造成骨转移，从而引起疼痛症状的发生；化疗后白细胞降低造成药物性骨髓增生，从而引发疼痛。在治疗上，首先为病因治疗，排除引起疼痛的诱因；其次为止疼药的治疗。针对化疗后出现的骨头疼，可采取一些方法来缓解。可遵医嘱口服非甾体类药物，如尼美舒利、布洛芬等，这类药物适用于轻度到中度的疼痛；可遵医嘱口服阿片类药物，比如强痛定、盐酸曲马多等，该类药物适用于中度到重度的疼痛；可遵医嘱使用骨肽类药物，如鹿瓜多肽、骨肽氯化钠等；可遵医嘱使用鲑鱼降钙素，配合静脉补充葡萄糖酸钙；可通过适当地体育锻炼来缓解。在患者力所能及的前提下，建议进行平路慢走，有助于缓解疼痛。

2018-09-13 54603次播放

神经源性肿瘤治疗方法

神经源性肿瘤治疗方法是什么?神经源性肿瘤是成人和儿童最常见的纵隔肿瘤，肿瘤分为良性肿瘤如神经鞘瘤、黑色素沉着施万瘤颗粒细胞瘤及神经纤维瘤其中恶性肿瘤有恶性施万细胞瘤和神经源性肉瘤。

2018-07-24 62102次浏览

化疗神经毒性还能好吗

化疗致周围神经毒性(Chemotherapy-inducedperipheralneuropathy,CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱所表现出来的一些症状与体征。

2018-07-23 62658次浏览

关注腹壁肿瘤

腹壁肿瘤是腹壁外科常见的占位性病变，从病理分型可有良恶之分。腹壁良性肿瘤有硬纤维瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤、乳头状瘤、皮样囊肿等。恶性肿瘤有纤维肉瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、黑色素瘤、皮肤癌和转移性癌等。

2018-05-23 51451次浏览