术中意外发现腹膜假性黏液瘤(PMP)是观察还是CRS+HIPEC

术中意外发现腹膜假性黏液瘤的处理需根据肿瘤范围和患者状态决定，局限型可观察随访，弥漫型建议行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。

腹膜假性黏液瘤是一种以腹腔内大量胶冻样黏液性腹水为特征的罕见肿瘤，其治疗策略需综合评估肿瘤分布范围、病理分级及患者耐受性。对于术中意外发现的局限型病变，若黏液瘤仅累及单侧卵巢或局部腹膜且病理为低级别，可选择密切随访观察，每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学复查，重点关注CA125和CEA指标变化，同时监测腹胀、食欲减退等临床症状。这类患者五年生存率相对较高，但需警惕黏液瘤可能来源于阑尾或结肠的隐匿原发灶。

当术中发现肿瘤广泛浸润腹膜、大网膜或多脏器受累时，应在患者体能状态允许的情况下实施肿瘤细胞减灭术，力求达到CC-0/1的减瘤标准，即肉眼无残留或残留病灶小于2.5毫米。该手术常需联合多脏器切除如大网膜切除、脾切除、部分肠切除等，术后24-72小时内进行腹腔热灌注化疗，常用药物包括顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等细胞毒性药物，加热至41-43℃的生理盐水作为灌注载体可增强药物渗透性。这种综合治疗能显著降低腹腔复发概率，但需注意骨髓抑制、肠粘连等并发症风险。

患者术后应长期随访腹部CT和肿瘤标志物，保持低渣高蛋白饮食以改善营养状态，避免剧烈运动防止肠梗阻。无论采取何种治疗方式，均建议由腹膜恶性肿瘤诊疗中心的多学科团队制定个体化方案，必要时联合靶向治疗或免疫治疗等新兴疗法。