原发性不育症是什么

原发性不育症是指育龄夫妻在未采取避孕措施、规律性生活超过1年且从未使配偶受孕的情况，通常与男性精子异常、女性排卵障碍或生殖系统结构异常等因素有关。

1、男性因素

男性原发性不育可能与少弱畸精子症、无精子症或性功能障碍有关。少弱畸精子症表现为精子数量减少、活力低下或形态异常，可能与精索静脉曲张、隐睾病史相关。无精子症需区分梗阻性与非梗阻性，前者可通过显微镜下输精管吻合术治疗，后者可能需要睾丸穿刺取精辅助生殖。性功能障碍如勃起障碍可遵医嘱使用他达拉非片、西地那非片等药物改善。

2、女性排卵障碍

多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病可能导致持续性无排卵。多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发、高雄激素血症，可遵医嘱使用来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊促排卵。卵巢早衰需结合激素替代疗法，必要时采用供卵辅助生殖技术。

3、输卵管因素

输卵管阻塞或积水可能由盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症导致。输卵管造影可明确阻塞部位，轻度粘连可通过腹腔镜输卵管整形术治疗，严重积水建议行输卵管切除术以提高试管婴儿成功率。急性盆腔炎需规范使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。

4、子宫因素

先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫可能影响胚胎着床，需通过宫腔镜手术矫正。获得性病变如宫腔粘连可通过宫腔镜下粘连分离术治疗，术后放置宫内节育器预防再粘连。黏膜下肌瘤建议行宫腔镜肌瘤切除术。

5、免疫因素

抗精子抗体可能干扰精子穿透宫颈黏液或受精过程，可通过免疫抑制剂如醋酸泼尼松片治疗。封闭抗体缺乏可能导致反复胚胎停育，可采用淋巴细胞主动免疫疗法。部分患者需配合辅助生殖技术避免免疫攻击。

建议夫妻双方同步检查，男性优先进行精液分析，女性需评估排卵功能及输卵管通畅度。生活上需保持规律作息，避免高温环境与吸烟酗酒，女性可监测基础体温掌握排卵规律。确诊后应根据病因选择药物治疗、手术矫正或辅助生殖技术，治疗期间保持心理疏导有助于提高妊娠成功率。