开放式疝修补和腹腔镜疝修补手术的原理探讨

疝气是一种常见病和多发病。病因学认为是人体腹股沟区的腹横筋膜菲薄所致。目前就腹股沟疝的治疗主流方法是使用补片的修补手术，患者在选择手术方式时会面临开放手术和微创-腹腔镜手术两种手术方式的抉择。那么两种手术方法到底有什么不同呢，我就这一个疑问给大家做一个简单的解释和说明。

首先，两种手术都需要使用补片，这是共同点，治疗疝气的效果总体上的统计结果大致相同。但是两者在治疗理念上有着很大的区别。

开放手术，是前入路，就是开刀做，一层层的切口皮肤和组织，找到并且处理疝囊，使用补片修补菲薄的腹横筋膜。强调的是修补，目前也有很多开放手术方式的设计理念是要更大面积的覆盖耻骨肌孔区，达到治疗和预防疝发生的目的，但实际效果有限。这种手术目前我们采用局部麻醉进行手术，手术适应症很宽泛，特别时候年老体弱者和慢性病患者。

腹腔镜手术是后入路手术，不管是TAPP还是TEP，都是进入腹膜前间隙，处理疝囊后使用一张10*14CM的补片覆盖整个耻骨肌孔区，替代菲薄的腹横筋膜，目的在于除了治疗疝气还要彻底预防复发或者再发。由于补片多为立体解剖结构，术后舒适性很好，异物感很低。理论上，腹腔镜手术疝修补可以将复发降到0. 腹腔镜手术也有不足之处，就是比较大的疝气做完手术后由于缺损部位空虚，容易形成积液，但是不必担心，这种情况绝大多数会自行吸收，只是相对于开刀手术出现的可能性要大，因为手术是后入路腹横筋膜替代治疗，不需要理会薄弱区域。

两种方法，一个是修补、一个是替代，各有各的优势和特色，尽管都是使用补片，但是补片形态和使用目的的原理上还是不同的，落实的每一个患者在选择手术方式的时候，一是根据自身病情，一是根据你所求治医师对两种手术方式的熟练程度，是一个双向的选择。