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如何监测肾功能?

发布时间:2020-12-1026368次浏览

肾功能衰竭的发生和发展有一个较长的逐渐加重过程,而且这个过程有时十分隐秘。定期监测肾功能,有助于发现肾功能衰竭的“蛛丝马迹”,从而达到对肾衰竭早发现、早治疗的目的。

那么,如何对肾功能进行监测呢?可从如下几个方面入手。

1.定期检查血肌肝

肌酐是人体内肌酸的代谢产物,只能从肾小球滤过并清除。肾脏功能受损时,血肌酐即可上升。因此,血肌酐是反应肾脏功能的一个重要指标。因不受饮食素的影响,其可以更准确地反映肾脏受损程度。

2.定期检查血尿素氮

尿素氮是蛋白质的终末代谢产物,主要经过肾小球滤过而排出体外。肾功能受损时,血中尿素氮水平可升高。

3.定期检查二氧化碳结合力

一般来说,代谢性酸中毒越严重,肾功能受损就越严重。慢性肾功能衰竭病人多易出现代谢性酸中毒,除表现为恶心呕吐、腹泻、食欲不振、深大呼吸等症状外,血二氧化碳结合力多降低,故应定期检查该指标,以便了解酸中毒的程度。

4.定期检查血钾、血钠、血氯、血钙、血磷、血镁

慢性肾功能衰竭病人多易出现高血钾或低血钾,严重的高血钾和低血钾都易造成心跳骤停,因此,应及时纠正血钾异常。慢性肾功能衰竭病人还易出现血磷增高、血钙降低、血镁增高等情况,医生应及时根据患者的化验结果来调整治疗方案。

5.定期检查血常规

慢性肾功能衰竭的病人常常出现肾性贫血,贫血的程度和肾功能衰竭的程度是成正比的。病人的血红蛋白下降越明显,意味着肾功能损害程度越严重。

6.定期检查尿常规

慢性肾功能衰竭的病人机体抵抗力比较低下,极易合并感染,其中尿路感染是常见的感染。及时检查、及时发现、早期治疗,可避免因严重感染而加速肾功能衰竭的进程。

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肾衰竭的原因
肾衰竭的原因,肾衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种类型,急性肾功能衰竭,又称为急性肾损伤。导致急性肾损伤的原因有肾前性肾性和肾后性,肾前性主要是肾灌注减少所致,肾灌注减少的情况不缓解,时间长了就变成肾性,肾性主要是肾脏特别是肾小管上皮细胞的缺血坏死肾小管坏死和肾间质的损伤以及肾小球肾炎疾病的加重;肾后性主要是剩余到尿道间的一些梗阻的原因造成的,比如前列腺增生、肾结石、肾肿瘤等情况,慢性肾衰的病因包括糖尿病、肾病、高血压、肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管疾病、遗传性疾病等。总之只要是导致肾小球肾小管肾间质的等肾结构出现疾病的时候不能及时纠正,最终都会导致肾功能的衰竭。
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肾衰竭的早期症状
肾衰竭的早期症状通常说急性肾衰竭多见于危重的患者。早期症状被重病所掩盖而不被觉察,几乎没有早期的临床表现一发病就出现少尿,甚至无尿,同时伴有离子水平酸碱平衡等内环境的紊乱,血压、心肺等一系列的表现,在慢性肾衰竭中根据肾小球滤过滤,将肾衰竭分为五期,由于肾脏强大的代偿能力在肾衰竭的早期也就是我们说的CKD一到三期,可以没有明显的临床症状,仅仅表现为乏力、腰酸、食物减退、夜尿增多等症状,到CKD3b期时上述症状会加重,到了五期的时候可以出现心衰严重的高钾血症,消化道出血、中枢神经系统障碍等等。
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肾衰竭的治疗
肾衰竭分为急性和慢性两种,急性肾衰竭现在多叫急性肾损伤,多数伴有多功能脏器衰竭,在监测血压、呼吸,心率输入量的情况下给予静脉的药物治疗,通常以补液适当的利尿、抗炎、抗毒素等方式,在少尿、无尿及内环境紊乱的时候,还可以考虑CRRT的治疗,慢性肾衰竭患者具体治疗有以下几个方面:第一、低盐低脂优质蛋白饮食特别强调营养问题限制蛋白质的摄入,在低蛋白饮食的时候最好加入阿尔法酮酸。第二、积极控制血压、血糖在理想范围,积极治疗慢性肾炎等疾病是重点,延缓肾功能的进展。第三、慢性肾衰竭合并症的治疗包括纠正电解质紊乱,保证内环境稳定、纠正贫血防治感染,注意骨代谢的营养调节,在EGFR小于十的时候,就要考虑肾脏替代治疗。
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肾衰竭的症状
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。患有急性肾功能衰竭的病人会出现少尿或无尿,尿素氮和血肌酐升高,合并心力衰竭、血压升高等症状,病情会急速的发展。慢性肾功能衰竭的不同阶段会有不同症状,在CKD一到五期的时候,会出现腰酸乏力、夜尿增多、食欲不振等症状,这些症状随着病情的不断发展会进一步加重。在CKD五期的时候会出现全身的器官受损,具体症状为尿量的急剧减少、胸闷气短、恶心呕吐等,严重的会出现积液、浮肿、电解质紊乱、严重的血钾升高、严重的酸中毒等,随着病情的不断加重会有生命危险。常见的治疗方法为肾脏的替代治疗和透析治疗。
肾衰竭做哪些检查
肾衰竭的检查包括肾功能监测、血常规等,检查的项目不一样,目的也是不一样的。临床上诊断慢性肾衰竭的病人通常要对肾功能进行定期的监测,定期查病人的血肌酐、肾小球滤过率。慢性肾衰竭的病人可能会因为慢性肾功能不全出现各种并发症,最常见的是贫血、钙磷代谢紊乱和电解质的异常,所以要定期给患者查血常规,观察有无贫血。还需要查血里的电解质,血钙和血磷,看病人有无钙磷代谢紊乱。如果有代谢紊乱,要及早进行处理,要给病人查血钾。随着肾功能的进展,病人肾脏排钾的功能会出现问题,有的病人会出现高钾血症,有的病人会出现酸中毒。所以,要查血里的二氧化碳结合力或者是做血气分析。
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