二尖瓣反流怎么查

二尖瓣反流可通过心脏听诊、超声心动图、胸部X线、心电图、心脏磁共振成像等方式检查。二尖瓣反流可能与风湿性心脏病、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂等因素有关，通常表现为呼吸困难、乏力、心悸等症状。

1、心脏听诊

心脏听诊是初步筛查二尖瓣反流的常用方法。医生通过听诊器可闻及心尖区收缩期吹风样杂音，杂音强度与反流程度相关。轻度反流可能仅表现为轻微杂音，中重度反流杂音较响亮且可能向腋下传导。听诊还能发现心音异常如第一心音减弱，有助于判断瓣膜功能状态。

2、超声心动图

超声心动图是诊断二尖瓣反流的金标准。经胸超声可直观显示二尖瓣结构异常、反流束起源及范围，测量反流面积和容积。经食管超声能更清晰观察瓣叶形态，适用于肥胖或肺气肿患者。多普勒技术可定量评估反流严重程度，为治疗决策提供依据。

3、胸部X线

胸部X线可间接反映二尖瓣反流的血流动力学改变。长期中重度反流者可见左心房扩大、肺静脉充血等征象。急性反流可能出现肺水肿表现如Kerley B线。该检查对瓣膜病变特异性较低，主要用于排除肺部疾病及评估心脏整体形态。

4、心电图

心电图能提示二尖瓣反流相关的心腔负荷改变。慢性患者常见左心房肥大表现如P波增宽，晚期可出现左心室肥厚征象。房颤是常见并发症，心电图可明确诊断。该检查无法直接评估反流程度，但有助于发现心律失常等合并症。

5、心脏磁共振成像

心脏磁共振成像能精准量化反流容积和心室功能。通过相位对比技术可计算反流量，评估左心室收缩功能。对超声图像不佳或需手术评估者尤为重要。该检查还能检测心肌纤维化等继发改变，但费用较高且检查时间长。

确诊二尖瓣反流后应定期复查心脏功能，避免剧烈运动和过度劳累。饮食需控制钠盐摄入，限制每日液体量。出现气促加重或下肢水肿应及时就诊，中重度反流可能需药物控制或手术修复。吸烟者应戒烟，高血压患者需严格血压管理。